患者
你好医生，我是耳石症，我三个月已经做了20多次耳石复位了，就是不好，一直不好，不知道该怎么办。（女，52岁）
我也住院检查了，磁共振，ct，颈动脉彩超，心脏彩超，都没问题，就是有点轻微的脑动脉硬化，但是医生说头晕还是耳石症上来的。但是就是复位不好。
我头晕有二十多年了
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蒋康伦医生
你好，平时会去做一些户外运动吗？
患者
以前跳广场舞，现在治疗呢，就是不跳了。在家休养。
蒋康伦医生
嗯，那你平时白天在户外的情况多吗？
蒋康伦医生
平时脾气有没有比较急？
蒋康伦医生
有没有什么事情让你很焦虑烦恼？
患者
不多，脾气还好，头晕让我特别烦恼，哭的心都有。
蒋康伦医生
嗯嗯，你这种情况一般复位之后，头晕会有短暂改善吗？
患者
第一次做的时候几天就好了，一点也不头晕，后来越做越头晕，每次下来都吐，还出一身的汗，衣服都湿透了。
蒋康伦医生
看了你的记录
蒋康伦医生
每次都是不同的半规管上耳石掉下来
蒋康伦医生
这种情况建议能查一下激素水平
蒋康伦医生
比如说雌激素之类的
蒋康伦医生
还有血钙代谢的一些指标
蒋康伦医生
比如说25羟维生素d水平
蒋康伦医生
平时要多晒晒太阳
蒋康伦医生
有研究认为钙代谢摄入不足也容易造成耳石脱落
蒋康伦医生
另外就是脾气不能太着急，消极的情绪也很容易诱发前庭反应
蒋康伦医生
出现头晕
患者
25羟微生物d查了，缺，但是我补了两个月了，雌激素医生不给查说我绝经了肯定不高，而且雌激素不能乱补，血钙也和这个有关系吗？
蒋康伦医生
你维生素d缺的话
蒋康伦医生
会出现耳石脱落的
蒋康伦医生
你这种情况要多晒太阳
蒋康伦医生
活化钙吸收
蒋康伦医生
否则复位回去，也会掉下来
蒋康伦医生
另外眩晕有个大忌
蒋康伦医生
就是焦虑惊恐
蒋康伦医生
虽然晕的时候很难受
蒋康伦医生
但是其实并不是什么大病
蒋康伦医生
一定要有信心战胜它
患者
医生我做了这么多回了还有必要再做吗，和我们这的大夫复位技术不到位有关系吗？会不会是机器复位力度太大了甩出来的吗，
蒋康伦医生
并不是，
蒋康伦医生
看了你的记录
蒋康伦医生
他们还是很专业的
蒋康伦医生
如果没有复位到位，你第一次不会明显改善的
蒋康伦医生
目前有没有辅助用药？
患者
没有用药，不管事，我总是后脑勺底部晕，以前做磁共振脑血管有一处畸形，但大夫说关系不大。
蒋康伦医生
之前用过哪些药物？
蒋康伦医生
晕的时候天旋地转是吗？
患者
敏使朗，倍他司汀，银杏叶，阿胶，强力定眩片，氟桂利嗪，脑塞通。晕的时候是天旋地转。不敢左侧翻身，躺下起来头晕。
蒋康伦医生
氟桂利嗪和倍他司汀要用起来，晕的厉害的时候可以加用地芬尼多
蒋康伦医生
要多晒晒太阳
蒋康伦医生
还有就是之前说的
蒋康伦医生
千万不能焦虑
患者
医生我20多回了都没做好，可不可以不做了，就吃药可吗？
蒋康伦医生
可以，本来耳石症也是有自愈倾向的
蒋康伦医生
脱落的耳石会自己慢慢吸收
蒋康伦医生
只是时间会长一些
患者
医生我不用检查前庭功能什么的吗？我总是怕是不是不光是耳石症一种病。您觉得我还有必要做别的检查吗？
蒋康伦医生
眩晕一种是中枢性的
蒋康伦医生
一种是耳源性的
蒋康伦医生
中枢性来源的最厉害的情况下可能危及生命
蒋康伦医生
而你已经排除了这种情况
蒋康伦医生
另一种情况就是耳源性的
蒋康伦医生
目前耳源性的眩晕最坏的情况就是听力丧失
蒋康伦医生
如果你没有这种情况的话
蒋康伦医生
也就是说最坏的情况就是头晕，需要用药
蒋康伦医生
你去查可以，但是也有可能一堆检查全做了
蒋康伦医生
也找不到具体原因
蒋康伦医生
但不管是哪种情况，最后治疗的方案也基本上是一致的
蒋康伦医生
就是你目前用药方案
蒋康伦医生
其实能尽量减少对生活的影响就可以了
蒋康伦医生
所以让你不能太焦虑
蒋康伦医生
否则会觉得越来越难受
患者
医生用吃点消炎药吗，我有的时候觉得耳朵里有点疼。
蒋康伦医生
确实疼痛持续才需要用，否则只是偶尔的话，不需要用的
患者
医生，异丙嗪是治疗耳石症头晕的吗，我吃点这个管事吗。
蒋康伦医生
可以，这个还可以镇静
蒋康伦医生
有助于恢复
蒋康伦医生
核心就是不能焦虑
蒋康伦医生
另一方面也要补钙
患者
我明白了医生，我想问问哪里能做耳石症手术，这个手术是大手术吗？
蒋康伦医生
耳石症不能做手术
蒋康伦医生
只有那种顽固性眩晕通过牺牲前庭神经来做损毁性手术
蒋康伦医生
是以牺牲前庭神经为代价的
蒋康伦医生
你没有到那一步
患者
哦，那医生吃氟桂利嗪和强力定眩片可以吗，这两样药都吃多久呀。
蒋康伦医生
可以，氟桂利嗪先用四周
蒋康伦医生
强力定眩片是辅助治疗
蒋康伦医生
倒是可以用倍他司汀来治疗
患者
倍他司汀也是吃四周吗？
蒋康伦医生
对的
患者
医生我d不足，现在吃2000iu的，一天吃两粒，可以吗，会不会太少。
蒋康伦医生
可以，另外要多晒晒太阳
患者
医生氟桂利嗪和倍他司汀还有强力定眩片一起吃可以吗？
蒋康伦医生
其实没必要都吃
蒋康伦医生
单纯用氟桂利嗪和倍他司汀就可以了
蒋康伦医生
最主要的是别害怕，别焦虑
蒋康伦医生
一定可以战胜眩晕的
患者
医生，倍他司汀一次两粒一天三次，还有氟桂利嗪晚上吃两粒，吃着不太管用，怎么办？
蒋康伦医生
不管用是一点都没有改善吗？
蒋康伦医生
就觉得天旋地转？
患者
有点用但是效果不大，头晕不严重的时候不天旋地转，就是晕晕乎乎的，反正每天都是晕晕乎乎的。
蒋康伦医生
这样啊
蒋康伦医生
天旋地转的这种症状才是耳石症的症状，如果已经消失，那不必担心
蒋康伦医生
晕晕乎乎的这种感觉是耳石症之后都会有的表现
蒋康伦医生
这种消退就需要时间了
患者
我头晕20多年一直都是晕晕乎乎的，就没有好的时候，有的时严重，但不严重的时候始终都是晕晕乎乎的，就没有好过。
蒋康伦医生
那你有没有高血压，糖尿病之类的基础病呢
患者
有
蒋康伦医生
这种晕晕乎乎的感觉，
蒋康伦医生
一般不是耳源性引起的
蒋康伦医生
平时血压控制的怎么样？
蒋康伦医生
另外有没有总是低头，维持一个姿势很久？
患者
血压90/140或者80/130这样，没有总低头维持一个姿势。
蒋康伦医生
平时玩手机多么？
患者
不多
蒋康伦医生
嗯，如果去户外也是感觉晕晕乎乎吗？
蒋康伦医生
平时吃盐多不多？
患者
也晕，就是一天总是晕晕乎乎的，没有时间地点限制，吃盐轻不多，
蒋康伦医生
是感觉走路轻飘飘的那种发飘感吗？
患者
没有那种感觉，挺稳得。就是后脑勺晕晕乎乎的。医生你说我有可能是精神或者心里因素导致的头晕吗，精神心理因素的头晕会有眼震吗，现在就是靠眼震觉得头晕是耳石症，心理精神因素会有眼震吗？
蒋康伦医生
有可能的，
蒋康伦医生
眼震是一种前庭反应
蒋康伦医生
情绪确实会诱发前庭反应
蒋康伦医生
这类患者使用一些抗焦虑药物
蒋康伦医生
可以改善头晕
蒋康伦医生
所以说要放松自己
蒋康伦医生
不能太过于焦虑
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患者
后脑循环不好做磁共振可以检查出来吗，不知道为什么总是后脑勺晕。
蒋康伦医生
应该能查出来的
蒋康伦医生
你是觉得后脑勺哪里沉重昏沉吧？
蒋康伦医生
就是昏沉感
患者
晕乎，不是昏沉。
蒋康伦医生
好的，可以试试同时做做前庭康复训练
蒋康伦医生
增加自己的耐受程度
蒋康伦医生
也能对头晕有所改善
患者
后脑勺晕和颈椎有关系吗，我颈椎4567都增生还压迫硬膜囊。
蒋康伦医生
有关系，颈椎病会导致头晕的，你这个有压迫的话，关系还是挺大的，否则很难解释怎么会有这么顽固的头晕
蒋康伦医生
之前问你有没有维持一个姿势很久和玩手机
蒋康伦医生
就是想了解你的颈椎状况
患者
可是医生就是说我有耳石症的眼震，不用考虑其它的原因，但是复位还是做不好。现在我都纠结了，医生也说不出来为什么总是做不好，只能让我一直做。
蒋康伦医生
如果你做了复位那种天旋地转感没了，那是有耳石症的因素在里面，但是后脑勺的晕乎病就不是耳石症可以完全解释的了
蒋康伦医生
建议可以同时处理
蒋康伦医生
颈椎病最好也同时治疗
蒋康伦医生
这也需要一个个排除
患者
我的这个颈椎病该怎么治疗呢？
蒋康伦医生
可以骨科就诊，看看是不是通过理疗牵引解除压迫
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-09-11
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