患者
大夫您好，我是大年初二开始咳嗽有痰胸闷心率快的，后来一直持续，吃了很多药，一开始当支气管炎支的，吃了头孢莫西沙星和阿奇，病情也反复了几次，后来差不多好了，但心率一直不降，都一百多，后期睡眠有障碍，半夜憋醒大汗，半卧位，心悸心慌，前后心疼，乏力酸痛，手脚发麻，我就到医院心内住院了，查了一遍以后发现血项正常，心脏彩超正常，心电图正常，但就还是快，而且目前其他都好多了，睡眠也好了，胃口正常，但就还是左手麻，舌头麻，脸木，需要再做个脑CT吗（女，45岁）
尹延伟医生
你好，你的脸木，是整个脸，还是一侧的脸？
患者
整个
患者
一开始觉得是莫西沙星过敏
患者
但吃了两天现在已经停了有十几天了
患者
甲状腺和糖尿病也查了
患者
都正常
患者
血压年前那会高得一百四五
患者
现在住院以后都110，107
尹延伟医生
好的。
患者
现在就体力不行，稍微爬个楼就累的不行
尹延伟医生
你的心率一般波动在多少？
患者
95-110
患者
下午好一些
尹延伟医生
你的心电图能拍照看看吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
尹延伟医生
好，看到了
患者
这个好像不太对我看外面大屏幕109
尹延伟医生
现在在吃什么药吗？
患者
倍他乐克早一晚一双丁醇片
患者
双环醇
尹延伟医生
好的
尹延伟医生
你现在每天情绪，心情怎么样？平时压力大不大？有没有什么烦心事？
患者
压力大
患者
尤其是这次怕是新冠
尹延伟医生
怕得新冠是吧
患者
后来排查了几次证明不是还好一些
患者
住院以后好多了
患者
也不紧张了
尹延伟医生
好，你现在还有没有总是心烦、紧张、多虑？有没有总是担心害怕？总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
大夫给我开抗抑郁的药了我没吃也睡着了
患者
没住院的时候是
患者
不过今天发现手麻的时候又有点焦虑
患者
住院这几天都吃得好睡得好
尹延伟医生
好的。
尹延伟医生
那再看看有没有以下情况：1.情绪低落：整天高兴不起来，对什么都不感兴趣。2.思维迟缓：思考问题困难，自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。 3.什么都不想做，不愿和人接触交往。4.记忆力下降、注意力不集中。5.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退。
患者
那倒没有
患者
还是愿意跟人交往的，也没太沮丧了，就是碰到生命的事太紧张
尹延伟医生
好的，总的来说，考虑你是焦虑情绪导致的躯体化症状，也称为植物神经功能紊乱
患者
生病
尹延伟医生
医生给你开的什么抗抑郁药
患者
米氮平
患者
就是总控制不住要想自己什么病
患者
总会上网查
尹延伟医生
这就是焦虑紧张的表现
尹延伟医生
尹延伟医生
尹延伟医生
尹延伟医生
自己调节的关键就是认识到自己的情绪问题，积极调整情绪和心态。 1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，多做自己感兴趣的事，劳逸结合，规律作息时间，不熬夜保证好夜间睡眠质量，不要过度饮酒。不要长时间连续操作手机或电脑。 2.多参加室外活动，适当运动体育锻炼，跑跑步，打打球，也可以参加健身房健身，例如报一个健身班，瑜伽班，一般效果不错。这个第2条因为肺炎疫情，目前出去锻炼不太现实，可以在家多锻炼，练练瑜伽，器械啥的都可以，现在网上锻炼的视频很多，学学。如果有跑步机，跑跑步。
尹延伟医生
推荐一本自我减压，调节的书籍，可以看看学习一下：《正念，此刻是一枝花》。写的挺好的，我的很多病人反馈不错。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
尹延伟医生
尹延伟医生
患者
好的我去买一本
患者
我现在吃点谷维素
患者
可以吧
患者
是不是也有一点神经受损啊
尹延伟医生
可以吃点谷维素，神经没有受损
患者
心理作用真的会那么大吗？嘴麻真的已经十几天了
患者
感觉一直有
患者
想一想真的不可思议啊
尹延伟医生
严重的惊恐发作，濒死感都有
患者
尹大夫您好
患者
我现在用吃米氨平吗
患者
前几天来的时候我吃了半片，昨天晚上一点醒了，感觉乏力出汗憋气眩晕就又吃了半片
患者
睡着了但早上起来昏昏沉沉的
患者
我可不可以不吃了好像查了下副作用太大
尹延伟医生
米氮平是治疗抑郁症的，你要么坚持好好吃，要么不要吃，不要这样断断续续的临时吃，不然你的病情会越来越严重
患者
我就吃了两次
患者
可以停吗
患者
一开始不知道副作用那么大啊
患者
我没抑郁啊是有点焦虑
尹延伟医生
一般焦虑抑郁不分家，有焦虑的人多少都会有点抑郁，而且治疗的药物一般焦虑抑郁都治
尹延伟医生
可以停，但你要想好，要么停，要么好好吃
患者
我可以吃点中药吗
患者
有什么镇定安神的
尹延伟医生
可以喝点安神补脑液看看
患者
我说个不太中听的，现在大夫太容易把所有心理问题引起的疾病都归于抑郁症，然后就让吃西药，西药一旦吃上就越来越严重啊，能不能先心里疗法啊
患者
抑郁症药应该慎用的
尹延伟医生
你的理解不到位，医生肯定比你们了解更透彻，你们不是搞这个专业的，就像你的专业我们医生不了解一样，药物没你想的这么可怕。是因为焦虑抑郁症本身就顽固，难治疗，反复发作加重，病人就会把自己病情的反复归结为药物依赖了，药物停不了了，而且很多很多病人不听医生的建议，吃药不规律，不规范
患者
哦，那还是应该吃吗
患者
吃了会变胖啊
患者
今后好了可以停吗
尹延伟医生
你可以先不吃，试试好好自己调节，如果调整不好，可以再吃药
尹延伟医生
这个药会增加食欲，有人吃了会胖
患者
我昨天晚上感觉就又是以前那种，出汗头晕呼吸困难，1点醒了睡不着。吸氧也不行，后来到了四点吃了半片就睡着了，虽然一直做梦
尹延伟医生
你可以谷维素，安神补脑液吃着，好好调整情绪
尹延伟医生
如果吃半个月不改善，就好好吃抗焦虑抑郁药就是了
患者
那吃抗抑郁药的吃多长时间
患者
还停的下来吗
尹延伟医生
抗焦虑抑郁药一般服用至少半年左右
患者
尹大夫
患者
我下午出院了
患者
只要病房住别人了有点害怕就出来了
患者
但我出来以后还是头晕，前两天事嘴发麻左手麻，现在回家感觉头都木了，还晕
患者
左边上牙床疼
患者
这也正常吗
尹延伟医生
考虑太焦虑了
尹延伟医生
调整一下情绪
患者
脑血管有问题是这个症状吗
尹延伟医生
脑血管是突发的口眼歪斜，说话不清，一侧手脚麻木无力
患者
是一侧的麻但没有说话不清的现象
患者
头皮总是发木的
患者
半边脸疼
患者
牙疼
患者
有没可能是牙疼引起的
尹延伟医生
也有可能
患者
而且我的喉咙像被人抓着一样特别紧
患者
不知道为什么
尹延伟医生
这个焦虑就会导致
患者
哦，那要能排除脑血管的问题我就不回医院了
患者
在那和别人一个屋我还得焦虑死
尹延伟医生
我觉得不像。
患者
脑血管是走路容易歪斜容易摔跤容易眼前发黑吗
尹延伟医生
脑血管问题是突发的症状，我上面说的
患者
哦，那有没可能是颈椎
尹延伟医生
不考虑颈椎，我觉得就是焦虑
患者
我也有可能就是脑供血不足我24小时带口罩
患者
😭
患者
总觉得缺氧
尹延伟医生
也不是脑供血不足
患者
哦
患者
那我要吃抗焦虑的药吗
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患者
您建议呢
尹延伟医生
吃吧，可以先吃劳拉西泮片，每晚睡前1mg，这个药比米氮平副作用小点
患者
我昨天没吃安眠药
患者
从十点到五点半
患者
睡着了
尹延伟医生
好，不错，可以继续调整，不吃最好
患者
尹大夫，我现在有个其他的问题，昨天我的前牙的牙龈开始疼，今天半边脸肿了，我找了个口腔科大夫咨询了说是根尖炎，让吃头孢，但我现在不是药吃的太多肝有些损伤，转氨酶一百，可以吃吗
尹延伟医生
可以吃着，一般也就是吃3-5天
尹延伟医生
不吃你发炎厉害了就坏了
患者
吃人工牛黄甲硝锉胶囊呢
尹延伟医生
甲硝唑副作用大
尹延伟医生
但甲硝唑治疗牙龈感染效果好点
患者
尹大夫，我吃双环醇可以保肝吗
患者
还有其他好的保肝药吗
尹延伟医生
这个药是降酶的，效果不错
尹延伟医生
其他的也有，比如肝泰乐
患者
我现在吃人工牛黄甲硝锉片还用吃头孢吗
患者
会发展的严重吗
尹延伟医生
吃着观察一下吧，短期3-5天，一般问题不大
患者
尹大夫，这个牙疼不做根管治疗是不是好不了啊，这个时候牙科都不开门可怎么办
尹延伟医生
这个不好意思，具体口腔科太专业的东西需要咨询专科，我是神经内科，对他们了解有限
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咨询时间: 2020-02-23
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