患者
产后血糖没恢复，产后42天糖耐量分别是空腹4.8餐后两小时8.2，产后90天糖耐量分别是空腹4.76，餐后两小时9.2。这期间有控制饮食，少量多餐，但是因为带宝宝本来就很累，没有额外的运动。我得餐后两小时还高了，请问是不是情况变严重了（女，31岁）
孙梅医生
你好 请问怀孕前有化验过血糖吗？
患者
怀孕前没
患者
孕36周5.1
患者
产后42天5.2
患者
我孕前无糖尿病也没糖耐量异常
孙梅医生
嗯 一部分妊娠糖尿病产后血糖可能不会恢复
孙梅医生
甚至变为终生性的糖尿病
患者
我想问的是餐后从8.2到9.2
患者
是偶然性还是恶化了
孙梅医生
有可能恶化了
孙梅医生
需要定期监测
患者
我得空腹两次变化不大
孙梅医生
嗯嗯 空腹血糖都没问题
孙梅医生
您现在的血糖属于糖耐量异常
患者
我吃饭已经很注意了
孙梅医生
以餐后血糖高为主
患者
每次吃完两小时血糖都是6左右
患者
每天吃六餐
孙梅医生
嗯 正常吃饭一般没有糖耐高
患者
那是什么原因呢
孙梅医生
考虑存在胰岛素抵抗
孙梅医生
这个是2型糖尿病最主要的病因
孙梅医生
您还处于哺乳期吧？
患者
嗯
患者
宝宝才三个月
孙梅医生
建议您暂时不用药
孙梅医生
在哺乳期间监测血糖 餐后血糖不超过8就可以
孙梅医生
停止哺乳后再做一次糖耐 如果还是餐后高，可以口服药物治疗以延缓进展为糖尿病
患者
我的两次糖耐差别这么大，而且时间间隔才两个月不到，我担心我再过两个月去测糖耐餐后两小时就11了
患者
那不是就是糖尿病标准了
患者
我很迷茫
患者
不知道如何降低餐后血糖
孙梅医生
超过11.1确实就是糖尿病了 但是您目前餐后只有6.几对吧？
患者
我吃饭是餐后值很好
患者
可是
孙梅医生
嗯 这样的血糖是不需要特别治疗的
患者
糖耐量的餐后血糖已经不在7.8以内了
孙梅医生
如果您目前没有哺乳 我会建议您吃口服药
患者
而且越来越高
患者
我怕糖耐量继续走高
孙梅医生
这个担心也没有用啊，目前的办法只能是继续控制饮食，哺乳期间吃药对宝宝也不安全啊
患者
医生能告诉我我控制饮食却没办法降低糖耐量的餐后值的原因吗
孙梅医生
需要从病因解释 我考虑您现在身体存在胰岛素抵抗，这主要是由于胰岛素不能发挥以前那么强大的作用导致的，所以即便您控制饮食，但是是不能减轻胰岛素抵抗的
患者
有没有可能两三个月后我得糖耐量餐后两小时就升到11了
孙梅医生
有这个可能
患者
空腹正常，两小时变11，就是糖尿病吗
孙梅医生
嗯 对的 糖尿病的诊断标准是空腹血糖超过7或者糖耐量两小时血糖超过11.1。
患者
如何减轻胰岛素抵抗呢
孙梅医生
最主要的治疗是应用口服药物，比如二甲双胍，另外就是控制体重，减少脂肪细胞。
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咨询时间: 2019-06-11
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