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问题描述:
脖子感觉有结节，去医院看了以后医生不建议治疗，也没有开药，但是脖子疼，这种情况是否有药物治疗（女，34岁）
分析及建议:
4.近期有没有备孕计划，3.目前有研究发现无麸质饮食对甲状腺疾病有一定治疗作用，因为有麸质饮食会加重机体的免疫紊乱，而甲状腺疾病包括甲亢和甲减与免疫紊乱都有关系，所以通过无麸质饮食有可能对甲状腺疾病有一定治疗作用，你可以尝试一下。无麸质饮食主要是不要吃或尽可能少吃面食，包括馒头、面食、面包等，而以米饭为主。4.通过低碘饮食和无麸质饮食，对甲状腺抗体的降低可能会有一定作用，低碘饮食和无麸质饮食三个月后复查，如果复查的甲状腺抗体还是比较高的话，可以试用一些调节甲状腺抗体的药物，例如硒酵母等。
患者
脖子感觉有结节，去医院看了以后医生不建议治疗，也没有开药，但是脖子疼，这种情况是否有药物治疗（女，34岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.请问你脖子疼是左边还是右边？疼痛有多长时间了？ 2.疼痛是持续性的还是偶尔疼一次？ 3.除了疼痛，有没有其他不舒服的症状？ 4.近期有没有备孕计划？
患者
脖子左面和右面正面都会有疼的感觉，不是持续性的，是阵疼，这种情况持续两个月了，最近一个月比较重，吞咽时感觉喉咙两侧稍有压迫感，近期无备孕计划。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.根据你提供的资料，目前诊断考虑桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 你的甲状腺抗体明显增高，超声提示甲状腺弥漫性病变，这些都是桥本甲状腺炎的表现。 2.你目前甲状腺功能正常，确实可以暂时不服药的，但需要低碘饮食和无麸质饮食。 低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。 如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
李连喜医生
详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
李连喜医生
3.目前有研究发现无麸质饮食对甲状腺疾病有一定治疗作用，因为有麸质饮食会加重机体的免疫紊乱，而甲状腺疾病包括甲亢和甲减与免疫紊乱都有关系，所以通过无麸质饮食有可能对甲状腺疾病有一定治疗作用，你可以尝试一下。无麸质饮食主要是不要吃或尽可能少吃面食，包括馒头、面食、面包等，而以米饭为主。
李连喜医生
4.通过低碘饮食和无麸质饮食，对甲状腺抗体的降低可能会有一定作用，低碘饮食和无麸质饮食三个月后复查，如果复查的甲状腺抗体还是比较高的话，可以试用一些调节甲状腺抗体的药物，例如硒酵母等。三个月以后复查以下指标再决定硒酵母是否需要服用： 甲状腺功能包括游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
李连喜医生
5.你目前的颈部疼痛，根据目前的信息来看，与甲状腺关系不大，有一种甲状腺疾病叫亚急性甲状腺炎，会引起颈部疼痛，但是你不太像亚急性甲状腺炎，亚甲炎一般会有颈部的明显疼痛，会有发烧等，而且你的验血和超声也不提示亚急性甲状腺炎。 如果你的颈部疼痛比较明显的话，可以对症服用消炎止痛药，例如芬必得等
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咨询时间: 2022-01-09
