患者
你好，医生，开始服用降压药拜新同几天后血压能降下来，达到稳定？（男，29岁）
李雯医生
你好，你的血压多高啊？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我吃药之前做的动态血压
李雯医生
你这血压太高了。一个药估计不好控制，建议你联合用硝苯地平控释片和替米沙坦。
李雯医生
而且这么年轻，血压就这么高，不排除继发性高血压的可能。
李雯医生
高血压分两种，原发性和继发性。原发性就是不知道什么原因引起，需要长期吃降压药。继发性一般都是有原因的，需要查头颅ct，肾上腺ct，肾动脉超声，肾脏超声。以及一些抽血化验，比如肾素，醛固酮，皮质醇，儿茶酚胺等。
患者
3.12 19：20 140/100 3.16 16：30 160/80 16：45 120/80 3.20 19：00 147/94 3.21 17：00 160/110
患者
这是服用后测量的，我感觉就没降
李雯医生
血压太高，所以一个药不好控制。
李雯医生
而且如果有继发性高血压掺杂的话，血压就会忽高忽低
患者
我就之前测量了几天血压，我根据医生教我的方法测量，我把结果给他，他说暂时不能确定为高血压，之后过了一个周我又开始测量，结果就升高很多了
患者
就跟发给你的检测报告数值差不多
李雯医生
就根据你的动态心电图，就能确诊高血压了
李雯医生
而且根据你描述记录的也能确诊
患者
是的，确实是高血压，我只是想不通的是短短一个周为什么血压会有这么明显的升高
李雯医生
所以，我建议你查查继发性高血压
李雯医生
如果你想查继发性高血压，暂时不要吃替米沙坦。如果你不想查，就加药
患者
如果不查，通过药物能控制下来并稳定血压吗？
患者
另外查继发性高血压，需要多少钱？项目是不是很多
李雯医生
不一定。继发性高血压里的有些疾病就是会忽高忽低。
患者
意思就是最好去查一个继发性高血压，
李雯医生
对。青年男性，3级高血压，药物控制欠佳。这就有必要查一下了。
患者
好的
患者
需要查那些项目？
李雯医生
需要查头颅ct，肾上腺ct，肾动脉超声，肾脏超声。以及一些抽血化验，比如肾素，醛固酮，皮质醇，儿茶酚胺等。
患者
好的，这些需要多少钱？在不在医保范围内
李雯医生
多少钱，我没怎么关注过。我们这的省级医院，除了儿茶酚胺，其他的都在医保
患者
但是，如果有继发性的病因，我并没有感觉身体有什么不适，只是白天比较容易困乏，
李雯医生
不管是哪种高血压，早期大多数都没有症状
患者
嗯嗯，
李雯医生
尽早查一下吧
患者
还有测量血压跟心情有多少关系呢，每次测量都希望结果低，可是越想低，结果它还高
患者
从发现为高血压，总感觉压抑，年级轻轻的搞上一个甩不掉的病
李雯医生
所以，尽快查明是继发的还是原发的。如果是继发性高血压，能手术治疗，就手术治疗。如果是原发性的，就加强用药。焦虑情绪也会导致血压波动。
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咨询时间: 2021-03-21
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