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问题描述:
覃主任您好，我上个月曾咨询过您，主要问题是催乳素偏高，上个月检查结果是994mU/L，参考正常范围为102~496。我本月又复查了一次，检查结果为523mU/L，有下降，但还是偏高，检查结果如下。请问：1.我是否需要做核磁等其他检查。2.我现在的情况是否可以怀孕呢。十分感谢！
分析及建议:
您好！请问您这个月的月经是否正常？还有能否介绍一下您是如何抽血化验的？
患者
覃主任您好，我上个月曾咨询过您，主要问题是催乳素偏高，上个月检查结果是994mU/L，参考正常范围为102~496。我本月又复查了一次，检查结果为523mU/L，有下降，但还是偏高，检查结果如下。请问：1.我是否需要做核磁等其他检查。2.我现在的情况是否可以怀孕呢。十分感谢！
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覃舒文医生
您好！请问您这个月的月经是否正常？还有能否介绍一下您是如何抽血化验的？
覃舒文医生
您目前的泌乳素水平是高泌乳素血症（只较正常值高一些）。
覃舒文医生
若月经正常，影响泌乳素水平的可能因素：
覃舒文医生
1. 应该晨起后3-4小时抽血，到抽血处抽血前安静休息至少半小时再抽血
覃舒文医生
2. 一些药物的影响，如避孕药、治疗高血压的药、抗抑郁药物以及某些治疗胃病的药物等
覃舒文医生
3、其他：睡眠不足、焦虑状态、抽血前运动强度大等
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覃舒文医生
4、大剂量的维生素C以及在抽血前服用了用于做甲状腺激素替代治疗的优甲乐等甲状腺素也会影响泌乳素的测定
覃舒文医生
4、更正：您每次的化验单上都有糖化血清蛋白的检查，而且该结果都较正常值稍高。这个指标是用于对糖尿病患者在治疗过程中评价用药后2-3周内血糖水平的变化情况的，正常人测定这个指标没有临床意义，同时大剂量的维生素C以及在抽血前服用了用于做甲状腺激素替代治疗的优甲乐等甲状腺素也会影响糖化血清蛋白的测定
覃舒文医生
个人意见：如果您的月经是正常的，目前甲状腺功能也是处于正常范围内，最近这次泌乳素测定的水平较上一次明显下降而且也是仅仅稍高于正常范围的上限，如果排除了上述1-3点中的可能影响因素，您又有很强的怀孕意愿，可以比照临床上治疗过的那些泌乳素瘤患者（确诊泌乳素瘤经药物治疗后泌乳素水平降低、月经恢复后怀孕、孕期停用治疗泌乳素瘤的药物）尝试怀孕；因为怀孕肯定是会导致（正常人也一样）腺垂体的增大的，唯一担心的地方在于如果您有基础病在垂体（比如讲空泡碟鞍？垂体微腺瘤？？？），若孕期垂体增大会带来不可预见的影响，从这个角度出发做一次垂体冠状位及矢状位的核磁共振（因打算怀孕，不选择辐射强的CT检查）也是可以的。
覃舒文医生
补充：泌乳素的分泌是脉冲性的，因此抽血化验通常是选在激素分泌周期中的最低点进行，临床上一般是早上醒后的3-4小时，也就是早上10-11点，同时之前不能有剧烈活动。
患者
您的回答真的是太细致了，十分感谢！
患者
我因为甲减因此一直有服用优甲乐，最近因为有同事得了流感，确实有服用维生素c用来预防，另外最近晚上睡眠也不是很好，您的分析都十分有道理，非常感谢！
患者
我这就按您的医嘱去做一下核磁检查，麻烦还请问您一下，1.核磁检查后大概多久可以备孕呢，2.我是否需要服用药物以降低泌乳素水平呢，该如何服用药物呢。多谢！
覃舒文医生
不需要用药物去降泌乳素，核磁做后不影响您备孕。
患者
好的，您的回复真的是太专业，由衷表示感谢！
覃舒文医生
不用谢！
覃舒文医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：已详细回复患者的提问。
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咨询时间: 2016-03-01
