患者
年轻人胸口闷堵压迫感（女，20岁）
孙明明医生
你好，这种情况出现多久了？
孙明明医生
你好！你多大年龄了？20吗？
孙明明医生
有疾病史吗？
孙明明医生
看过医生做过检查吗？
孙明明医生
在吗？
患者
没有疾病史 20岁 持续4天了
孙明明医生
最近有没有感冒？有没有什么诱因？是否有反酸嗳气等症状？
孙明明医生
做了心电图了吗？能发一下吗？
患者
都没有
孙明明医生
为什么不查心电图呢？这是最基本的检查。
患者
胸闷感觉有什么东西压着 晚上睡觉特别明显 白天也是偶尔感觉还有点疼
孙明明医生
胸闷压迫感是持续的还是间断发？
孙明明医生
间断发作？
患者
一会有 一会没有
孙明明医生
哦，没有疾病史也没感冒也没有胃病，是吗？
患者
没
孙明明医生
建议做发作时的心电图，是否有心肌缺血？
患者
不知道
患者
严重吗
患者
还在学校
孙明明医生
心肌缺血可以出现胸闷，你没有做心电图，只是这样怀疑。如果单纯的心肌缺血在你这个年龄段是不太多见的。
患者
感觉严重吗
孙明明医生
做心电图以后才知道是不是有心肌缺血。心肌缺血不是很严重。
患者
如果不是单纯的心肌缺血的话 是什么意思
孙明明医生
也有可能是心脏的神经官能症。心脏的神经官能症是支配心脏的神经调节失常引起的，类似于冠心病的症状。比如胸闷、胸口痛。
孙明明医生
不是单纯的心肌缺血是指还可能还存在其他的问题，比如心律失常。
患者
这种情况去医院做什么检查
孙明明医生
作发作时的心电图。如果发作的时间短，建议做24小时的动态心电图也可以。
孙明明医生
还有问题吗？
患者
晚上睡觉平躺着感觉呼吸不是很通畅
患者
还是有压迫感
患者
侧卧也有
患者
感觉气短
孙明明医生
既然这么不舒服？为什么不做检查呢？
患者
几天前毫无症状就出现这样的症状
患者
在学校里
孙明明医生
哦，发作前时没有诱因的是吗？
患者
没有
孙明明医生
平时有紧张焦虑，劳累，失眠，饮酒，喝咖啡的习惯吗？
孙明明医生
或者是熬夜
患者
最近有熬夜
孙明明医生
哦，熬夜多长时间了？
患者
我爱在床上躺着玩手机
患者
就这几天熬夜了
患者
一次三点 一次一点 还是基本12点
孙明明医生
建议您先做心电图和心脏彩超，如果心电图和心脏彩超没有问题，可以排除心脏器质性的疾病。那就有可能是心脏神经官能症。心脏神经官能症，一般不需要治疗。去除诱发因素就是不在熬夜了，如果还出现这种情况的话。建议口服调节植物神经的药物，如谷维素和维生素B1。
孙明明医生
您明白了吗？
孙明明医生
还有问题吗？
孙明明医生
在吗？
患者
排除心肌梗塞吗
孙明明医生
没有问题我就睡觉了
孙明明医生
这么小年龄怎么能可能有心肌梗塞呢？
患者
好叭
患者
睡吧
孙明明医生
心肌梗塞一般建议年龄在40岁以上的男性有高血压，高血糖，高血脂，动脉硬化疾病及肥胖等危险因素。
孙明明医生
这些你是没有的。
患者
主要我有点害怕
患者
实在是麻烦了 医生
孙明明医生
心肌梗塞一般疼痛的部位在胸口。疼痛的时间一般在20分钟以上。一般为持续性压榨性疼痛，伴有窒息感。心电图检查会有动态的改变，血清心肌酶会有升高。冠状动脉造影是诊断冠心病心肌梗塞的金指标
孙明明医生
你的这些症状是不符合的。
孙明明医生
客气了，早点休息吧！
患者
谢谢医生 晚安
孙明明医生
😊
孙明明医生
👌
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咨询时间: 2019-05-15
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