患者
医生你好，我在2019年9月经检查患有干燥综合征，类风湿性关节炎。前几天去复查了说我的检查结果不理想，我想让您帮我看看（女，38岁）
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董丹丹医生
您好，请问干燥综合症和类风湿确诊多久了？
董丹丹医生
平时用的什么药呢？
患者
2019年9月确诊
患者
平时用阿法骨2粒，泊尼松片1粒.西乐葆1粒，纷乐2粒，钙片一粒
董丹丹医生
请问发病初有哪些症状？
董丹丹医生
用药的这两年症状方面控制怎么样？
患者
身上关节流动着疼痛，先是膝盖关节
患者
这两年体检下来还好，就是前几天的体检报告医生说加重了
董丹丹医生
发病的时候球蛋白高不高？
患者
手指关节有一节指头伸不直，用力伸直很费劲酸疼
董丹丹医生
泼尼松从发病一直用到现在吗？
患者
是的，原来2片降到1片了
患者
一年前降的
董丹丹医生
从您的方案来看，缺少一个控制病情的药，甲氨蝶呤或来氟米特
患者
甲氨蝶呤我在吃
患者
一周4粒
董丹丹医生
不知道您肺CT怎么样？有没有检查乙肝？
患者
查了大生化组合
患者
CT没查
董丹丹医生
那目前关节症状怎么样？
患者
目前就是右手的无名指中间一段弯曲伸不直
患者
其他手指中间有点酸胀
患者
其他没有了
董丹丹医生
从症状来看，控制得欠理想，建议治疗力度加强，在现有药物基础上加用艾拉莫德早晚各一片
董丹丹医生
后面逐渐把泼尼松减量到停用
董丹丹医生
阿法骨化醇和钙片属于辅助药，预防激素引起的骨质疏松
董丹丹医生
泼尼松、西乐葆是缓解关节症状的，控制病情的是甲氨蝶呤、纷乐、艾拉莫德
患者
这艾拉莫德是吃什么的呢
董丹丹医生
类风湿和干燥综合症都能治疗
患者
这药是不是医院开到200左右一盒的？
董丹丹医生
这个药价格确实高一些，但类风湿特种病可以报销
董丹丹医生
如果价格承受不了，还可以选择加来氟米特一天10mg，但甲氨蝶呤和来氟米特联合使用，注意监测血常规和肝肾功能、血压
患者
好的，那我去医院开吧，今天医生也建议我开艾拉莫得了，我犹豫了一下
董丹丹医生
激素和西乐葆不建议长期用，控制病情的药治疗力度加强后，才能顺利把激素、西乐葆撤减
患者
好
患者
什么情况下才能减下去？
董丹丹医生
艾拉莫德或来氟米特一般起效需要6周左右，所以6周后根据关节症状缓解情况减量
董丹丹医生
减量方式：强的松一天一片、一天半片间隔吃，观察1-2个月，如果关节症状控制可以，强的松一天只吃半片，再往后就是隔天半片，后续到停用
董丹丹医生
塞来昔布在加药2-3个月后可以直接停掉
患者
好，谢谢医生
董丹丹医生
不客气哦，有问题随时联系我
患者
好👍
董丹丹医生
😊
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咨询时间: 2021-10-11
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