患者
空腹血糖高8.93，糖化血红蛋白6.3就是糖尿病了吗？有过妊娠糖尿病史打过胰岛素，家族史。目前产后10月（女，29岁）
李慧颖医生
您好，空腹血糖太高了，可以诊断糖尿病了
李慧颖医生
妊娠糖尿病的患者有一部分生产完会恢复，一部分就转为2型糖尿病了
患者
我就可以判断为二型了？
患者
控制好是怎样的范围呢？
李慧颖医生
具体是1型还是2型还得做糖耐看胰岛素水平
李慧颖医生
控制好空腹在6.1以下，餐后在7.8以下
患者
控制不好能活多少年呢
李慧颖医生
血糖控制好了是不影响寿命的，您不用这么悲观
患者
我就怕控制不好，因为我得过这很难的，会有波动，忽高忽低
李慧颖医生
嗯嗯血糖肯定会有波动的，但是都在正常范围内就可以
患者
控制不好是不是活不过20年
李慧颖医生
您的糖化不是很高，有没有测过餐后血糖呢？
患者
没有呢，早几个月测过，餐后一直都是10左右
李慧颖医生
嗯嗯，您的空腹挺高的，但是糖化不是特别高，可能餐后也不会特别高，请问有肥胖么？
患者
肚子大，现在比之前胖多了
李慧颖医生
如果是单纯空腹高可以吃一些降空腹血糖的药或者打胰岛素都可以降血糖的
李慧颖医生
嗯嗯，建议最好减重，慢慢减，一个月减2到3斤就可以了
患者
饮食不好控制吗，我怕产生依赖
李慧颖医生
这样坚持下来一年能减2，30斤，也是很显著的
患者
一辈子就靠它了，我才三十岁
患者
减肥之后就好了嘛
李慧颖医生
如果您的餐后血糖不是很高，证明您的餐后胰岛素水平是可以降糖的，这样饮食可以不用那么控制
李慧颖医生
嗯嗯，减重对降糖也是有帮助的
李慧颖医生
有的患者也是血糖轻微偏高，也是不愿意吃药，就坚持减肥，后来指标就都下来了
患者
我想问餐后高到什么程度说明胰岛素缺乏？
李慧颖医生
就是因为您才30岁，所以器官还年轻，有恢复的空间
李慧颖医生
胰岛素是缺乏还是迟钝引起的血糖高得做糖耐量测试才能判断的
李慧颖医生
现在都是推测，有可能性，但是不一定符合您的情况
患者
如果11左右是不是就不是特别高
李慧颖医生
是的，餐后2小时11是诊断标准
患者
高的是不是几十多
李慧颖医生
餐后2小时低于11，空腹不到7都是诊断不了糖尿病的
李慧颖医生
您妊娠糖尿病是因为妊娠期间要求严格，所以诊断的
患者
这种情况还要复查空腹血糖吗？一次就能诊断了吗
李慧颖医生
一般需要两次都在诊断标准以上，或者做一个糖耐量测试就可以诊断
患者
我昨天晚上没有睡好吃的大饼，这都有关系吗
李慧颖医生
一般空腹血糖要求空腹6到8小时以上测得的结果才可以
患者
唉
李慧颖医生
如果没有睡好对血糖可能也是有点影响的
患者
我才三十岁啊，我突然觉得我要死了
李慧颖医生
不用太焦虑的，糖尿病患者现在特别多，好好控制就不影响生活的
李慧颖医生
而且您的糖化并不是很高，所以考虑您的血糖应该就是轻微偏高
李慧颖医生
如果减重可能血糖就能降下来一部分，要乐观一点
患者
众多病人中您觉得我严重吗？还是糖尿病初期
李慧颖医生
您这个血糖在我遇到的患者里都不算什么的，不严重，建议您可以减重适当运动试试
李慧颖医生
如果不想吃药就先减重看看，等瘦下来再检查也许就都正常了也说不定
患者
对了医生，我检查前半个月一直喝可乐饮料，奶茶这些，有影响吗
李慧颖医生
有影响啊，这些都太甜了，如果代谢不掉就在体内存住了，血糖不就高了么，建议您不要再喝那些饮料了，然后减重，一段时间以后再去复查一个，也许就正常了
患者
我吃过甜的东西口干，吃饭也不是特别多，正常水平，还有我没有多饮的毛病，也不是老上厕所
李慧颖医生
嗯嗯，这么看有可能就是那半个月喝奶茶喝的，因为糖化反应的是3个月的平均水平，平均水平并不是很高，有可能就是这半个月的奶茶饮料给喝高的，建议不要再喝这些饮料了，然后2到3个月以后再复查一下看看糖化，应该会降一些的
患者
你这么说我心里踏实了，也不是说就是糖尿病吧？
李慧颖医生
嗯嗯是的，血糖和饮食的关系很大，如果近期一直是高糖饮食，那血糖肯定高，不一定是身体本身出现了问题，而是饮食的问题，所以一次的结果也不用太担心，不要再喝那些饮料了，暗示吃饭，一段时间过后再复查一下，也许就都正常了，心情也就好了
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咨询时间: 2020-10-13
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