患者
医生，您好，咨询下妇幼保健院抽血有查铅么？宝宝的10个月多，9个月的时候有在社区抽血查过微量元素 其中铅含量57，是否需要排铅？（男，10个月）
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林惠姿医生
你好，我们医院有查血铅的
患者
57是否要排铅？
患者
大概多久复查比较好
林惠姿医生
宝宝目前血铅水平正常，不必驱铅治疗。目前有吃母乳吗，有经常外出马路上活动吗
患者
有吃母乳，一直全母乳
患者
没有经常马路活动
患者
就小区
患者
是否需要再复查呢？
林惠姿医生
目前只需要做好一些预防措施防止继续蓄积，比如不要接触彩色鲜艳玩具，少在马路吸汽车尾气，勤洗手
患者
这个铅含量多久才会代泄？
林惠姿医生
可以在2岁时常规复查就行
患者
因为9个月才查的，才隔一个月量不容易降下来吧？
患者
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患者
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患者
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林惠姿医生
血液中铅半衰期25到35天
林惠姿医生
目前宝宝血铅水平在正常范围，所以不必频繁复查。做好预防措施就可以了。
患者
医生还想咨询下，就是今天去妇幼体检说宝宝骨密度低于正常值，郭主任让补钙，推荐了一个叫慧聪宝贝的液体钙
林惠姿医生
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患者
我看计量1450mg每天一个，是不是好高啊？
林惠姿医生
宝宝现在体重多少，身长多少
患者
21.6，76.8
患者
10个月12天
林惠姿医生
母乳一天喂几次
患者
骨密度负0.58
患者
一天3-4次大部分3次
患者
晚上会突然翻身爬起来大哭
患者
上面有今天体检的抽血报告
患者
辅食10个月后由原来2次调整成3次 ，早上会吃差一点1个蛋黄，中午鱼米糊青菜苹果，晚上肉米糊青菜蓝莓
林惠姿医生
宝宝有在补维生素d吗
患者
有，每天一个悦而的D3或者Ad
林惠姿医生
每次母乳是亲喂吗？每次吃奶多长时间呢
患者
都是亲喂
患者
大概15分钟吧
患者
感觉奶量不够他吃晚上最后一顿，但是半夜看他吵的时候递给他，又不吃
林惠姿医生
那么医生是诊断宝宝什么呢
患者
是说有点缺钙
患者
骨密度低一点
患者
低的不多
患者
推荐补钙，回家匆忙，买了药回家一看药量傻眼了1450mg是不是太多了
林惠姿医生
宝宝半夜现在还有吃奶吗？经常半夜起来哭闹吗
患者
我10天前开始有给他吃郎迪的颗粒钙半包每天
患者
半夜没吃奶
患者
有哭闹
患者
就是会翻身爬起来突然哭
患者
然后连续几下
患者
4-5点就会一会一会这样
患者
之前都没给他吃钙
林惠姿医生
宝宝一天只要保证500毫升奶量，摄入钙就足够了，查碱性磷酸酶，骨密度其实是为了看有没有缺维d
患者
像1450mg每天这个钙计量是不是太多了？
患者
医生像我这样还有办法让奶量多点么？也不知道他是不是不够吃
林惠姿医生
证实有没有缺维d佝偻病，要查25（OH）D，这个是金标准。宝宝ALP略高，不像维d缺乏
林惠姿医生
目前不需要另外补充钙剂
林惠姿医生
只需要继续每天保证d400单位，适当户外活动
患者
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患者
天气太热了带宝宝出去怕中暑
林惠姿医生
那个血钙不能证明宝宝缺钙
林惠姿医生
没有意义
患者
我看他的血微量元素是不是好像都在临界
患者
锌也是
患者
如果要补，那个钙是不是量太大了啊？
林惠姿医生
任何营养素的补充，首先膳食补充
林惠姿医生
可以继续保持喂母乳，补d，添加含锌丰富的辅食，比如海蛎
林惠姿医生
不必口服补钙
患者
他这么小可以吃不
患者
我有桥本甲状腺
患者
因为怕娃有，但是6个月查都正常
患者
深海就给他吃三文鱼
林惠姿医生
母乳中的钙剂是最适合宝宝吸收的，其他钙剂没有指征情况下去补的话，也有很多副作用
患者
然后就是淡水鱼了
患者
晚上睡眠不好，这个是没吃饱还是？
林惠姿医生
红色的鱼，肉可以多给宝宝吃啊
患者
对了医生，他血色素都还不高，这个需要吃啥可以补上去
林惠姿医生
从宝宝生长发育数值看，发育良好，肯定是摄入了足够的营养
患者
这两个月体重没怎么长
林惠姿医生
这个阶段会有轻微生理性贫血，可以多吃富含铁的食物
患者
8个月20斤，10个月12天21.2
林惠姿医生
他之前生长曲线都在大概第几百分位
患者
个子74.5，现在76.8
患者
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患者
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患者
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患者
我看医生都写中上
患者
说错了8个月个子73.4
患者
铁的食物，是肝类还有血类是吧？
林惠姿医生
你有没有给宝宝描生长曲线
林惠姿医生
建议可以下载一个生长曲线app，描记每次体检数据，可以直观看出宝宝生长曲线。
林惠姿医生
含铁丰富的食物，红色的鱼肉，如牛肉，三文鱼，肝脏类
林惠姿医生
根据你提供的资料，目前宝宝生长发育各项化验指标都在正常允许的范围，不需要额外补钙，不需要驱铅治疗，继续母乳配合辅食，维生素d。至于夜间醒来哭闹，注意另外排查原因，有可能是睡眠习惯的问题，不一定是疾病所致
林惠姿医生
宝宝辅食之前纯母乳喂养，生长良好，说明妈妈分泌的乳汁是足够的。不需要增加妈妈乳汁分泌，因为妈妈跟宝宝已经供需平衡。实在想增加产奶量，有办法的
患者
医生，宝宝头围48了算正常么
患者
另外您说有什么方法可以增加奶量？
患者
之前吃了好多猪蹄，鱼，肉，汤，有点中度脂肪肝
患者
现在都只吃鲫鱼汤了
患者
医生有在么
患者
10个月宝宝辅食3顿，第一顿一个蛋黄，其他就是正常吃，配合鱼，肉，米糊或者面条，青菜，水果。应该可以吧
患者
我10个月刚给吃3顿
林惠姿医生
不好意思，昨晚夜班今天在休息没看手机
林惠姿医生
这样的辅食添加可以的。头围也正常的
患者
对了医生，您说有方法可以增加奶量，求指导
患者
感觉现在奶量大不如前了
患者
目前汤类我都只吃鲫鱼汤了
林惠姿医生
如果想增加母乳产量，主要通过增加喂奶次数增加乳房排空，就是给乳房一个信号，宝宝需要更多的奶量。比如可以增加1到2次喂奶，每次宝宝吸奶后可以再用手挤出一部分奶汁，一段时间之后，奶水就会产得更多。妈妈饮食方面，正常饮食就可以，不必吃特别高脂肪高蛋白
林惠姿医生
现在妈妈奶量比以前减少，那是因为宝宝开始添加辅食，对奶量需求慢慢减少，乳房就慢慢减少产量适应。妈妈产奶跟宝宝是匹配适应的
患者
因为我儿子晚上都不吃夜奶，我就睡前10点他吃好了挤奶下，到第二天6点或者7点他再吃奶，是不是时间间隔太久了？
林惠姿医生
如果你想人为地继续保持高产量，就通过让宝宝多吸或者吸后多挤一部分的方法，适当喝些鱼汤肉汤都可以。但是如果宝宝已经不需要这么多奶了，妈妈还一直刺激产过多奶，就是认为打破供需平衡，那么会有乳汁淤积的风险哦
患者
另外打算1岁给他断奶了，到时有什么注意的地方么
林惠姿医生
夜间宝宝跟妈妈都需要休息，已经10月龄了，夜间本来就不需要喝奶了，
患者
我晚上也都没起来再挤奶了，感觉晚上存的才够他早上吃……
林惠姿医生
如果要增加产奶，建议白天增加喂奶次数或者多挤奶就可以了，
患者
感觉挤奶了就不够他吃……
林惠姿医生
奶是越挤越多的
林惠姿医生
每次宝宝吃的奶，大部分是现产的，不是积着的
患者
医生断奶有什么注意事项么？
林惠姿医生
为何打算断奶了呢
患者
1岁后我打算去上班，估计怕不好喂他，我家里人也说就是1岁了再吃奶容易消耗妈妈身体
患者
之前去外面听母乳课建议可以味道2岁……
患者
毕竟奶感觉也不多
林惠姿医生
如果条件允许，建议可以继续喂奶到2岁以上啊，人类免疫系统至少要到3岁才基本成熟，一岁以后喂母乳的意义，更主要是给宝宝输注抗体对抗病原，这一点非常重要。母乳喂养的宝宝即使生病感冒发热之类的，病程会更短，病情会更轻，因为妈妈持续输注抗体给宝宝
林惠姿医生
妈妈持续喂母乳，会消耗孕期储备的脂肪，更利于维持妈妈好身材啊
林惠姿医生
即使每天只吃一次母乳，对宝宝都是一种免疫保护啊
患者
我现在太肥了，和怀孕一样体重，
林惠姿医生
所以我建议，如果你能够每天回一次家，继续坚持母乳喂养对妈妈更宝宝都有好处
患者
恩好的
林惠姿医生
喂母乳更长时间，女性乳腺癌患病率就下降哦
患者
感觉现在胸都是空的
患者
不够吃
林惠姿医生
你现在应该调整饮食，控制热卡摄入，同时坚持母乳喂养，适当运动，这对你是最好的减肥措施
患者
总觉得，晚上最后一顿他吃的好，晚上不闹
患者
恩我加油
林惠姿医生
现在乳房不硬，是因为供需平衡了
林惠姿医生
不表示没奶
患者
晚上最后一次不怎么饱
患者
空的
患者
有奶挤出来手挤
患者
但是好少
林惠姿医生
手挤奶量不代表宝宝亲喂时的量
患者
我之前在深圳妇幼保健院有看过中医催乳当时乳腺炎后奶少了
患者
有用王不留行
患者
不知道吃中药是不是也会让 宝宝 铅含量增加？
患者
后面我有时一个月也会吃2-3天这个中药
林惠姿医生
你如果觉得宝宝睡前需要更多奶，那么可以白天宝宝没吃时手挤些存起来，晚上亲喂完再加喂白天挤的
患者
就是医生开的中药方
患者
他不吃奶瓶……
林惠姿医生
很多中药确实铅含量很高
患者
所以搞的好郁闷
患者
就是如果我亲喂后吃不饱也不吃存奶
林惠姿医生
不要逼迫他，可以拿奶瓶平时给他玩让他熟悉，尝试几次，哪天他也许就自己拿起来吃了
患者
没办法有时yong勺子喂
林惠姿医生
用勺子也可以的
林惠姿医生
1岁后宝宝可以过渡到吸管杯了，实在不吃奶瓶也没有关系
患者
我之前都有存在冰箱，之前一直以为可以放6个月，后来说只能3个月冰冻是吧
患者
我也是考虑他用吸管，所以在看奶瓶他不吃我也没喊他了
林惠姿医生
如果冻的柜没打开，可以存6个月的。
患者
他吸管也不吃
患者
有打开的冰箱
患者
一直坚持母乳喂
林惠姿医生
多尝试，让他熟悉，装点奶或水，自由拿去玩，哪天他就拿去吃了
患者
恩好的
林惠姿医生
亲喂肯定是最好的方式
林惠姿医生
亲喂有很多其他挤出来喂没有的好处
林惠姿医生
没办法亲喂时才选择挤出来喂
患者
恩
患者
医生太专业了感谢您
患者
断奶的话是不是选择自然离乳比较好？
患者
减少喂的次数
患者
我坚持喂吧，不行再断
林惠姿医生
林惠姿医生
林惠姿医生
林惠姿医生
患者
自然离乳有要求天气么？
林惠姿医生
林惠姿医生
患者
医生，我宝宝这段时间睡眠好差，也不爱睡
患者
一天睡12小时，有的时候还没有
患者
10个月月龄宝宝睡多久比较好？
林惠姿医生
这个年龄的宝宝推荐睡眠时长12到16小时，包括白天小睡等等总和
林惠姿医生
所以宝宝睡眠时长是在正常范围内，不必太担忧
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-07-06
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
