患者
肾炎漏蛋白严重吗，怎么治疗（男，67岁）
郝建兵医生
你好，有没有具体的化验单呢
郝建兵医生
这种情况有多长时间了
患者
医生你好
郝建兵医生
有没有浮肿呢
郝建兵医生
你好
患者
半年多一点
患者
以前有浮肿，
郝建兵医生
尿蛋白有几个加号，有没有做过定量检测呢
患者
住院十天，浮肿消肿了
患者
3+
患者
后来，出院了，感觉还是不明显
患者
这种症状严重吗，需要怎么治疗，，出院开的药，吃了感觉没有减轻
郝建兵医生
吃的什么药啊
患者
这个我不清楚，是我父亲
患者
好像吃了那个药，半个月，作用不大，然后又吃了中药，也有二十来天，也是没作用
患者
严重吗？如果看的不及时，会不会延误病情加重
郝建兵医生
是这样的，尿蛋白增多最长见于肾小球肾炎，还可由其它疾病引起，因此当发现尿蛋白增多时需要明确诊断，看看是什么导致的，必要时肾活检病理诊断，只有明确诊断了才能制定特异性治疗方案
患者
这种病，到底怎么治疗，用对药，多久才会有效果
患者
怎么才能明确诊断，应该做什么类型的检查呢
患者
肾活检，是，怎么检查的
患者
我爸血压高，经常吃降压药，降压药会不会对肾有什么影响
郝建兵医生
首先通过采血排除一些肾脏疾病，比如血管炎肾病，肝炎相关肾病，免疫系统相关肾病，血液系统相关肾病，
郝建兵医生
肾活检是通过穿刺针在肾脏取肾脏组织病理检查
郝建兵医生
可以明确肾脏发生了什么病变，从而指定针对性治疗方案
郝建兵医生
高血压可以导致肾病的
郝建兵医生
可以导致尿蛋白增多的
患者
穿刺有什么风险和危险吗
郝建兵医生
这种检测方法是比较成熟的，风险已经很小了，主要并发症是肾脏出血
患者
别的应该没问题，血压高，也好几年了，血脂也高
郝建兵医生
严重的肾脏出血需要手术治疗，但是这种严重的并发症很少发生的
患者
还是希望保守治疗，穿刺费用高吗，要去大医院吗
患者
3+算是严重的了吗，如果不治疗的话。会不会发展成肾衰什么的
郝建兵医生
你现在应该这样，第一，做一个24小时尿总蛋白定量，看看尿蛋白流失的程度，比如尿总蛋白小于一克，就不算严重，可以保守治疗，不推荐肾活检，如果尿蛋白大于一克，就建议肾活检， 第二，血压高，没有特异性，高血压可以导致肾病，同时肾病也可以出现高血压，肾活检可以鉴别，
郝建兵医生
肾穿刺活检大概2-3千，一般需要住院，
郝建兵医生
尿蛋白3+属于定性检测，不算精准，24小时尿总蛋白定量比较精准，有助于判断肾脏就是蛋白到底严不严重
郝建兵医生
长期大量蛋白通过尿液流失，容易发生肾衰竭
患者
活检一般要去大医院吗？我们这边有个单县中心医院能行，住院多久大概
患者
县城的小医院，能行吗，是不是风险性比较少，比较那么大年龄了，
郝建兵医生
也不一定非要去大医院才能肾活检，主要看你们当地医院是否开展了肾活检项目，单纯肾活检一般住院三天就可以
郝建兵医生
一把县城的医院很少能开展肾活检
患者
肾活检，是什么问题，是不是就比较清晰了，
郝建兵医生
是的，肾活检可以看到肾脏具体发生什么病变，严不严重，
患者
还是有点担心，活检，毕竟年龄不小了，别的也没什么好办法了吗
郝建兵医生
如果通过采血化验能够确定病因，那就不需要肾活检了，如果尿蛋白总量不超过一克，也不需要肾活检，如果血压控制不好，肾脏萎缩，也不能肾活检，因此，肾活检前需要经过一系列检查明确有无肾活检禁忌症
郝建兵医生
如果没有禁忌症，才会肾活检的，高龄不是肾活检绝对禁忌
患者
如果明确了是不是治疗也很快，，我爸以前住院也有十多天，出院吃药也有二十来天，感觉还是没减轻，
郝建兵医生
是的，你父亲没有明确病因，因此对症治疗效果就不会太好
患者
是的是的，
郝建兵医生
如果明确诊断了才好制定治疗方案，但是有些病本来就没有特异性治疗手段，也就是说肾活检虽然可以明确诊断，但是不代表一定会有有效的治疗方案
患者
您说的24小时，是什么检查，我不确定他做的那个检查是不是24小时的只听说3+
患者
你说的这个我能明白，如果风险性很小也可以做一下肾活检
郝建兵医生
24小时尿总蛋白定量就是留取一天一夜的尿来检测这些尿中总的蛋白有多少，正常人不会超过150毫克
患者
只要不是特别特殊症状，这种漏蛋白的肾炎，都能有应对方法吧
郝建兵医生
主要是防治并发症，减少尿蛋白
患者
今天也是白天去做的检查，这不算是24小时的吗
郝建兵医生
是有一些药物可以减少尿蛋白的，不是，
患者
24小时的那个，那我明天应该给医生说做什么样的检查呢，
郝建兵医生
这个是常规检查，你说24小时尿总蛋白定量，他就知道了
患者
这种检查需要在哪里一天吗
患者
24小时辛苦您了，医生，非常感谢您的耐心解答
郝建兵医生
不需要，可以在家留取24小时尿后，再去医院化验，具体怎么留，医院会告诉你的
患者
你今自己留，明天直接去行吗，还是医生告诉我们了，然后再去一次呢，
患者
不好意思啊！医生，我是过几天就快走了，所以想尽快治好，所以问的多了点，对不起啊
郝建兵医生
一般是从第一天早晨六点开始留到第二天早上六点，把所有的尿尿到一个容器中，然后取一管去化验，并且要对这些尿进行体积测量
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咨询时间: 2019-02-11
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