患者
吃完饭后胃痛，有时候摸着胃它还会动，一抽一抽的，两三天才上一次厕所，粑粑是黑色的。吃完饭后还会觉得肚子涨涨得，打嗝不消化（女，21岁）
我想知道严不严重，要不要去医院做肠镜检查
黄兆伟医生
你好，这个情况多久了？
患者
以前肠胃也不是很好，但没有这么严重，我是有一次晚上吃了生煎，然后痛的不行， 4/19
黄兆伟医生
饭后腹痛和便秘有多久了？
患者
腹痛是前几天开始，4/19号开始的
患者
便秘的话已经持续一段时间了，基本上两三天才上一次厕所
黄兆伟医生
这个一段时间是多久？
患者
但是最近几次便便是黑色的了，我百度了一下它说可能是肠道出血，我就开始害怕了
患者
一段时间，额，好像很久了🙈
黄兆伟医生
能具体点吗？三个月？半年？
患者
半年多吧应该
患者
半年以上
黄兆伟医生
便秘时间久，大便颜色深很正常，而且如果进食或动物血或者肝脏制品，也会大便发黑
患者
没有进食这些，我前几天去药店，那人说我胃炎了，他给我配了一个奥美拉唑，一个胶体果胶铋胶囊
黄兆伟医生
另外百度说的也不对，大便发黑先考虑上消化道出血，而不是肠道。别在网上乱搜索自己吓自己了好吗？我们来详细说说，饭后多久出现腹痛？具体部位能描述吗？疼痛维持多久？
患者
这几天我吃的不油腻，所以没有饭后腹痛，最严重是4/19那天吃了就痛，第二天晚饭也是，然后我就去配了药
患者
部位的话就是肚脐眼上面一点点，痛的话大概30分钟左右，就是我饭后走走它就会好一些
患者
这几天没有很明显的腹痛，吃完饭后还是有肚子涨涨的感觉
黄兆伟医生
果胶铋吃了以后大便发黑是正常的
黄兆伟医生
平时运动多吗
患者
不怎么运动
黄兆伟医生
反酸水，嗳气吗
患者
有段时间坚持去了健身房，那几天肠道好一些
患者
早上会有一点点，嘴巴里有股味道，还有口干
黄兆伟医生
这个还是考虑胃的问题了。不是肠道出血，你停了果胶铋看看，大便颜色是不是就恢复正常了
患者
那奥美拉唑要坚持吃么
患者
早上空腹一粒
患者
我想明天去医院检查一下的
黄兆伟医生
吃了症状有缓解吗
患者
感觉吃药还是会好一点的
黄兆伟医生
平时蔬菜水果摄入多吗
患者
但是饿了你摸着肚子，胃还是会一动一动这样子
患者
水果还可以，蔬菜也还行吧，不多
黄兆伟医生
疼的时候是隐隐作痛还是绞痛？
患者
应该是隐隐作痛
患者
绞痛？
患者
我不知道这个，怎么区分呀
黄兆伟医生
觉得嘴里苦吗
患者
嘴巴不苦，就是早上刚起来比较难受，跟口臭一样，还有就是平时口干
患者
感觉需要一直喝水
患者
谢谢黄医生这么晚还不睡为我解答😇
黄兆伟医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：你好，根据你的描述我总结如下：考虑消化不良可能性大，不能排除胆汁反流或幽门螺杆菌感染。建议考虑胃镜检查，并行幽门螺杆菌检测，如阳性，建议根治治疗。同时可用全胃肠动力药物和消化酶制剂，减少辛辣刺激饮食，暂时减少高脂肪食物，增加蔬菜水果摄入。肠道的问题，黑便是近期用果胶铋的原因，可以停用铋剂再观察。至于便秘，除了增加粗纤维摄入，还可以增加运动量，每日手掌顺时针按摩腹部，必要时可考虑用开塞露，乳果糖一类通便药物。如果停用铋剂后仍有黑便，才需要考虑肠镜检查
患者
那要坚持吃奥美拉唑么，果胶铋就不吃了
黄兆伟医生
如果不愿意做胃镜，奥美拉唑可以一直吃半月到一月，如果要做胃镜查幽门螺杆菌的话，先把奥美拉唑停掉一个月以后才能去检查，不然有假阴性
患者
那去医院验血什么的有用么
黄兆伟医生
你验血是想查什么？
黄兆伟医生
幽门螺杆菌检查是吹气，不抽血
患者
不知道🙈我爸今天被我吓到了，让我明天去验血看看
患者
那我坚持吃一个月的奥美拉唑试试，然后一个月后看好点没，没有的话去医院做肠镜检查
黄兆伟医生
你这个情况验血也只能查血常规，看看有没有急性炎症，参考价值不大
黄兆伟医生
你现在胃镜比肠镜更需要
患者
先不吃果胶铋试试，胃镜跟肠镜不一样么
黄兆伟医生
黑便是用了果胶铋的原因而不是所谓出血
患者
嗯，😇
患者
那我要不要去医院检查
黄兆伟医生
胃镜是要看看你胃里有没有胆汁反流或者糜烂，你现在的主要表现还是胃，肠镜一般是诊断息肉，炎症性肠病，肠道肿瘤。你这么年轻，如果没有指征，不考虑先做肠镜
患者
那就是不用去医院咯
患者
😊😊😊
黄兆伟医生
建议先做胃镜，幽门螺杆菌可以先不查。如果胃镜没有异常发现，可以停所有药一个月，然后去吹气查hp，有的话建议根治，没有的话用促进胃肠动力和消化酶之类就可以
患者
好哒，那明天还是要去医院🙈
患者
我明天是不是还可以找到你，🍒
黄兆伟医生
当然你也可以选择停药一个月后再去把胃镜和hp一起查了，看你自己的选择喽
患者
我先去检查一下，然后把再把检查结果给你看一下
黄兆伟医生
这个付费问题48小时之内都可以问，但是我明天要去拍婚纱照，不能回复你，所以你最好明天晚上或者后天再找我。
患者
好哒，明天拍婚纱照今天还不早点睡，谢谢黄医生
黄兆伟医生
客气了，明天晚上可以把检查结果发给我，我们再讨论
患者
好哒，晚安
黄兆伟医生
晚安
患者
今天没有做胃镜，医生说吃药有好转迹象的话可以先坚持吃一个半月的奥美拉唑，因为便黑不能断定是果胶铋胶囊还是消化道出血
黄兆伟医生
你好，如果果胶铋停用以后仍有持续黑便才考虑消化道出血。而且你这么年轻，这种类似肿瘤性质的持续大量出血可能性不大。如果先吃奥美拉唑也可以，但是至少两个半月内无法行幽门螺杆菌检查。
黄兆伟医生
也可以先吃药，停用果胶铋。如果症状明显改善，又对胃镜存在恐惧心理的话，可以考虑三个月后直接吹气，不用做胃镜了。
患者
好哒
患者
饮食上有什么需要注意的么
黄兆伟医生
减少包括姜蒜在内的辛辣刺激饮食，减少容易引起胃酸增多和反流的高脂肪高糖食物，最好不要饮酒。增加新鲜蔬菜水果，减少加工肉制品和烟熏烧烤类，避免生冷食物。
患者
酸奶可以么
黄兆伟医生
可以的，它可以刺激食欲，改善肠道微环境，对于食欲不振或者便秘的人群尤其适合
患者
好哒，😇
患者
便秘得话多吃蔬菜水果多运动对么
黄兆伟医生
我说的高糖指的是巧克力，可乐一类食品
患者
这个最近都不在吃，饼干的话只吃苏打饼干
黄兆伟医生
对的，一方面增加肠道蠕动，一方面粗纤维的摄入有助于大便的通畅
患者
碳酸饮料也没有喝，只喝酸奶或者矿泉水
黄兆伟医生
很聪明，苏打饼干一定程度可以缓解胃酸过多的情况
患者
酸碱中和嘛😇
黄兆伟医生
正确！
患者
如果下次还有什么问题想咨询你，怎么找你呢
患者
因为现在还不能断定是不是果胶铋引起的黑便，不过平时我排便就不是很正常，有点便秘
黄兆伟医生
如果停用果胶铋一周以后不再出现黑便，就可以断定是它引起的黑便，非病理原因的黑便，首先就要考虑胶体铋和一些中药的因素，其次是摄入动物血制品
患者
嗯嗯，那怎么样才可以不便秘🙈我感觉我脸上的斑斑就是这个引起的
黄兆伟医生
养成排便规律，如厕时间不要太长。增加新鲜蔬菜水果，适当运动，每日手掌顺时针按摩腹部，必要时可考虑用果导片，开塞露，乳果糖一类通便药物。
患者
嗯嗯，好哒
黄兆伟医生
祝你早日康复！
患者
嗯嗯，养成好习惯
黄兆伟医生
An apple a day keeps the doctor away
患者
yeah，good idea!
黄兆伟医生
按着健康生活的习惯去做，然后观察吧，我前面的话一定要看清楚，什么时候需要检查，什么时候可以暂缓
患者
嗯嗯，好，先坚持服用奥美拉唑，观察一周后是否还有黑便，注意饮食按时吃饭，
黄兆伟医生
停用果胶铋是关键，这一周也不要吃动物血和肝脏
患者
嗯，最近都不怎么吃，荤的都很少吃
黄兆伟医生
荤菜可以吃，适量的动物蛋白还是需要的，不要因噎废食
患者
嗯，少食多餐
黄兆伟医生
对的，减轻胃负担
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-04-29
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