患者
医生你好，不吃药也出可现低血糖是怎么回事（男，39岁）
袁青医生
你好，请问你有什么症状？
患者
医生你好，上个月十号中午没吃药下午出现两次低血糖的症状不知道是怎么回事
袁青医生
吃过什么药物？
患者
一个月前是亚莫利和卡博平联用，后出现低血糖就把卡博平停了，上个月主要是以卡博平为主中间停药了一段时间，一天出现好几次像低血糖一样的症状但测血糖又不低有时5点多有时6点多，不知道为什么会出现这样的症状
袁青医生
你好，你这个是低血糖反应。表明自身胰岛功能得到恢复。可以暂时不吃药，但是要规律进食，适当锻炼，不要熬夜
患者
上面的停用卡博平写错了是停用亚莫利，9月9号中饭前出现低血糖喝了两只二十毫升的葡萄糖吃了个面包喝了半瓶可乐才缓解，9月10号早上只吃了半片卡博平8点半吃的早餐还没到12点二十就出现了低血糖症状因为当时症状比较严重就没测血糖当时喝了二支20毫升的葡萄糖吃了一个面包吃了一小碗面才缓解，中午没吃药下午三点多钟又出现低血糖一样的症状当时因为在路边就没测血糖吃了两个面包喝了一瓶500毫升的雪碧喝了一支葡萄糖才缓过来当时人好像要晕了一样一点力气也没有， 为啥没吃药也出现这样的症状
袁青医生
饮食是否正常呢？
袁青医生
卡博平一般是不引起低血糖的
袁青医生
身高体重多少？
袁青医生
活动量大吗？
袁青医生
低血糖一般由于进食量少了，活动量多了，再就是自身胰岛素分泌过多
袁青医生
简单说就是葡萄糖消耗多了
患者
饮食正常，早上一直都是8点半吃早餐，中午一点半吃中饭中饭前有时吃一个苹果吃些饼干，那天早上的饭量和平时一样早上12点多就出现低血糖了，中午没吃药下午又出现低血糖一样的症状
袁青医生
那把药停了，不吃。
袁青医生
消瘦吗？
患者
身高178，体重88公斤，活动量不大就走路运动其他什么都没干
袁青医生
体重也比较大，胰岛素抵抗比较大。现在血糖控制可以，适合控制饮食，锻炼，来控制血糖。
袁青医生
你可以去检查下胰岛素素水平
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
现在有时感觉很饿，但一测血糖又不低
袁青医生
血压高吗？
袁青医生
胰岛素水平很高，胰岛素分泌多了，与体重大有关
袁青医生
血清钾低了，肾上腺检查过吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
袁青医生
还好。
患者
肾上腺CT检查结果正常可以排除嗜铬细胞瘤吗
患者
身体方面现在主要的症状是有时出现低血糖一样的症状，肚子容易饿但测血糖又不低餐后4小时有时5点多有时6点多不知道是怎么回事就是容易饿
袁青医生
容易饿说明胰岛素分泌问题。肾上腺ct可以暂时排除。
袁青医生
可以适当加餐吃点水果，在两餐之间
袁青医生
如果有血压高，还是需要检查下肾上腺功能
患者
我现在每餐只服半片卡博平，主要症状是有时出现低血糖症状测血糖又不是很低感觉肚子容易饿，这症状会不会是有其他的毛病
袁青医生
肚子饿还是由于胰岛素分泌过多引起的。卡博平可以不吃了
患者
以前没有现在这种情况，会不会是胰岛细胞瘤引起的
袁青医生
如果是胰岛瘤引起的低血糖，不会是正常血糖。一般都会低于2.9，再就是以空腹为主
袁青医生
血钾低也可能与胰岛素分泌过多有关
患者
这一个多月以来除了上个月10号那天上午和下午情况比较严重没测血糖以外其它的时候候都没低于4
袁青医生
你应该做过胰腺彩超吗？
患者
七月份做过彩超没见异常
袁青医生
你这个不考虑胰岛素瘤的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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袁青医生
胆囊息肉，不考虑胰腺肿瘤
患者
听说做B超看不出胰岛细胞瘤，须做胰腺增强CT或者核磁共振才能看有没有对吗
袁青医生
做CT当然更清楚
患者
现在我的症状是不是有些符合胰岛细胞瘤的症状，胰岛细胞瘤怎样才能确诊
袁青医生
检查肿瘤标志物，胰岛细胞瘤从影像学上需要两种才能确诊。你这个不像
患者
需要哪两种才能确诊
袁青医生
你可以先做增强CT，如果没有发现，就不需要再做检查
患者
要不要做饥饿实验
袁青医生
先做影像学检查
袁青医生
饥饿实验要住院
患者
我半个之内已做了肺部和肾上腺两次CT了，还可以做增强CT吗
袁青医生
这个可以的。
患者
听说CT做多了对身体辐射大是吗
患者
上个月从16号到月底已做了两次了
袁青医生
这个不是天天做了，影响不是很大的。
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咨询时间: 2018-10-04
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