有没必要行进一步检查?-真实医生回答-春雨医生

患者

有没必要行进一步检查？（女，39岁）
图片因隐私问题无法显示

祝伟医生

您好！现在具体有什么症状吗？

患者

我就是感冒流鼻涕，咽干咽痛咽痒，咳嗽

患者

流清鼻涕

患者

感冒的时候有时候觉得是单侧鼻孔堵了

患者

这个又没关系？

患者

有没有关系？

患者

感冒时是要双侧鼻孔都堵才正常吗？

患者

我这两次检查相隔一周，医生有开消炎药，我就吃了四次

祝伟医生

之前有没有鼻炎及鼻窦炎病史？

患者

这个我就不知道了

患者

我反正是很爱流鼻涕

患者

冷热不均就流

患者

有什么呛的味道也流鼻涕

患者

打喷嚏还好，不是很经常打喷嚏

祝伟医生

平时对什么东西过敏吗？家里养花花草草及猫猫🐱狗狗🐶等宠物没有？有没有过敏性鼻炎家族史？

患者

我洗鼻子倒是有洗过几次了

患者

没感觉啊，我以前有养狗的

患者

好像也不会

祝伟医生

之前用过什么药💊治疗及做过什么检查没有，如：过敏原检测…

患者

有吃过头孢克肟和醋酸泼尼松

患者

还有感冒药

患者

其他检查没做过

患者

做过一次脑核磁和耳ct

患者

两个多月前

祝伟医生

根据您的症状及发过来的图片看，建议用左西替利嗪胶囊+甘桔冰梅片口服，同时用辅舒良或内舒拿喷鼻，若用药治疗后症状无明显改善，建议进一步去做过敏原检测，好吗？

患者

主任，我的鼻咽部没有问题吗？

患者

我担心的问题是这个

祝伟医生

哦！从您发过来的图片看鼻咽部问题不大，平时有没有清晨起床回吸涕带血的情况？

患者

没有

患者

偶尔有一两次喉咙非常痛，早上起床刷牙痰中带血丝

患者

但是一过性的，后来就没有？

患者

喉咙都可以看到泡泡带血丝的那种

患者

那是一两年前好像有那么一次

患者

18年的年底的时候

患者

好像，我那次吃榴莲连吃三天，直接说不出话来，有一次早上刷牙这样

祝伟医生

哦！除了上述症状，还有慢性咳嗽，咽干痒、咽喉部异物感、持续清嗓，声音嘶哑及呼吸困难等症状吗？

患者

对的，呼吸困难不会

患者

咳嗽现在也不会

患者

偶尔一两次

患者

声音嘶哑也不会

患者

清嗓是会，但不是每次都要

患者

这个问题严重吗？

患者

我本来就有好多年的慢性咽炎了

患者

我那时候刷牙痰中带血丝并没有流鼻涕

患者

所以我不知道是不是回吸鼻涕

祝伟医生

平时您的胃好不好，有没有反酸、暧气等症状？

患者

有

患者

怎么治？严重吗？

祝伟医生

之前用过药💊治疗及做过胃镜检查没有？

患者

胃镜没做过，有吃奥美拉唑和莫沙必利

患者

肠镜做过

患者

别叫我做胃镜了

患者

心里受不了

患者

压力太大，吃点药行不行

患者

您开点药给我吃吧

患者

鼻咽部的问题我就压力山大了

祝伟医生

好的👌做胃镜的确很难受，我感同身受！

患者

您开点要给我吧，我吃一段时间

患者

药

患者

这个问题也困扰我一阵子了

患者

我看您也是专家

患者

病人最怕检查了，我上周差点因为鼻咽部去做增强ct可

患者

连甲功都重新查了，没问题

患者

从去年到现在我经历了两次手术，不知道几个检查了

患者

实在是怕

患者

肠镜也是两个月前刚做的

患者

还好没事

祝伟医生

哦！根据您的症状及病史，除了过敏性鼻炎及鼻咽炎外，不能排除咽喉反流性疾病的可能。建议用药如下： 1.奥美拉唑肠溶胶囊20mg 一天两次口服（饭前30分钟）； 2.多潘立酮片10mg 一天三次口服。同时清淡饮食，每餐不宜过饱，饭后不要马上平卧，睡觉枕头要适当高一些，尽量左侧卧位。

患者

您开的药是吃胃的对吧

患者

吃多久？

患者

雷贝拉唑行不行？

祝伟医生

可以的，先诊断性用药治疗两周，若症状明显改善，建议进一步用药6周（疗程一共8周）。

患者

可以，我一定坚持用药，不是吃两天就停

患者

主任，问个题外话，增强ct应该都差不多吧，医生的水平再次，都应该不会把没事看成有事吧？

患者

我有个亲戚，在县医院做增强说是晚期，没剩多少日子，怎么到省医院会说是糖尿病呢？会不会是安慰才说的？

祝伟医生

哦！具体是那方面的疾病，什么科医生说的，一般不会出现这种情况，即使有县医院检查情况，不对病人说也要给家属交待清楚的。

患者

肝病科的

祝伟医生

能否把检查结果发过来看看？

患者

我没有，报告在我舅舅那里，他们已经在省肿了

患者

我姨说她有看到报告上有三个瘤子，最大的都有乒乓球那么大，糖尿病应该不至于一个星期瘦三十斤吧

患者

我表哥才不到五十岁，唉，我都一直没办法接受，我估计是我舅怕我姨担心，骗她的

祝伟医生

可能是，若是肝脏肿瘤（如：肝癌）的确治疗是比较麻烦的，特别是晚期，从确诊后一般就半年左右。

患者

现在的大环境很糟糕，没办法去医院探望

祝伟医生

是的，尽量不要到人员密集的地方去，不过我们比国外相对安全多了，实在是不容易！

患者

主任，我的鼻咽部肿大，一周内查没有变化，这怎么弄？要不要紧？

患者

这不消该咋办？

患者

医生很辛苦，这点我很佩服

患者

防疫我绝对配合

祝伟医生

从您发过来的鼻内镜检查报告描述鼻咽部两侧粘膜条索状增厚、表面光滑、界限清晰应该问题不大，不过一般是难以消退的，只要没有明显其它相关症状，不要太担心!平时门诊随诊复查就可以啦！

患者

谢谢您，粘膜慢性炎症，淋巴组织增生有没关系？一定要复查吗？

祝伟医生

嗯😊定期复查一下鼻内镜或纤维鼻咽镜观察一下鼻咽部情况放心一些，好吗？

患者

主任，我这是病理结果

患者

鼻咽部的病理结果

患者

这还要复查吗？

祝伟医生

您上面发过来的不是病理检查结果呢！

患者

我下午去取了，刚才告诉你的就是病理结果

患者

中午在问你的时候心里犯嘀咕，很担心

患者

我本来要做增强ct,后来说做了还是要看病理，我就做了病理

患者

私立医院医生说的很严重，公立医院医生又说的很模糊

患者

唉，让我很苦恼，纠结了一个星期

患者

这个是下午四点多我去取的

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

对不住您

患者

等报告等的我很心慌

祝伟医生

哦！您的心情我能理解！从刚才发过来的病理检查结果还是考虑慢性炎症性增生，应该问题不大，实在不放心建议进一步做三甲医院🏥详细检查一下，好吗？

患者

主任。我这个就是三甲医院的病理结果

患者

福建省南平市人民医院

患者

我做的是三甲医院的

患者

我这个就没啥大问题了吧

患者

还是对不住您

祝伟医生

三甲医院🏥耳鼻喉科医生具体是怎样给您说的，建议您进一步再做什么检查没有？

患者

私立医院我是断然不敢再去了

患者

他说没问题就好了

患者

我这个病理报告还有什么问题吗？

患者

做病理就是排除鼻咽癌

患者

我当时做病理前他就说私立医院医生说的有道理，做病理保险什么的

患者

我就问到底是做还是不做，他说我自己定

患者

做一个当然更好什么的

患者

我去年十一月做了脑部核磁的，就在这个医院做的，有特地去问了，核磁的医生说不用再查核磁了，没意义，核磁没有发现异常

患者

实在不放心就做增强ct,去问耳鼻喉科，他又说核磁没用，还是要活检

患者

唉，搞了半天，还是做了活检

患者

我脑和耳部的单项ct都拍了

患者

都没问题

患者

我去年四月份也在这个医院做了鼻咽镜的，当时就是会肿，但是没这么红

祝伟医生

您好！“鼻咽癌”的诊断是非常严谨的，除了相应临床症状、纤维鼻咽镜及鼻咽部影像学检查外，取病理活检是确定的新生物性质的“金标准”。

患者

我这次根本没想做鼻咽镜的，是路过私立的医院，觉得不用排队，就进去了，谁知道上来就做鼻咽镜，说问题很大，然后我立马就去公立医院了，就碰到前面的事。公立医院又说的模棱两可的，唉。搞死我了

患者

然后也是说做病理是金标准，病理没事就没事，我又急，突然冒出个大问题，真的是无语

患者

所以搞了一圈还是做病理，不然一直在纠结担心，干脆开个痛快的

患者

我现在算是确诊了吧

患者

所有的过程就是这样，熬了我整整半个月

患者

您早点休息，打扰您了

祝伟医生

您好！从您上面描述的就诊经历真的够折磨人的，除了纠结，还有担心及顾虑，特别是医生说得模棱两可的时候更加恐惧！等待检查结果的时候那种心情真是难以言表！

祝伟医生

不用客气！晚安！🍀💝

祝伟医生

您好！还有10分钟左右，系统就自动关闭我们的对话窗口了，若有问题欢迎继续咨询与问诊，谢谢！🍀💝