患者
小孩发烧三天后 腿上有淤青 一年半前有过血小板减少性紫癜 无用药一个月自愈了（男，31岁）
图片因隐私问题无法显示
晁志医生
你好，请问这种情况多久了？
患者
您好医生 情况就是我描述的差不多 上周六发烧 周二退烧 用了三次美林 吃的氨酚那敏皖 和 奥司他韦
患者
今天刚刚发现腿上有这样的淤青两处 鲜红色的
晁志医生
发热最高体温多少？ 这几天有做什么检查吗？
患者
发烧最高38.8 中间反复了一次 发烧期间血常规作了
患者
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患者
两次血常规
晁志医生
有没有伴随咳嗽、腹泻、皮疹等症
患者
咳嗽 鼻涕目前还有 发烧没有了 皮疹最近又有了
患者
从小就是湿疹一类的皮肤病多
晁志医生
晁志医生
患者
一年半前也是发烧后一两周 具体记不住时间了 也吃过美林 然后发现腿上有跟这次类似一样的淤青 比这次多很多
患者
腹泻没有
患者
身上痒有 和上次一样的是淤青
晁志医生
上次发作血小板数值大概多少？
患者
我刚发的那个照片是两个腿 一边一个
晁志医生
身上其他部位有吗？
患者
上次发现的时候没注意 大概有五六天才重视了 去医院的时候是40左右 让观察 然后好像是三天去复查就70多 然后又一周是九十多 一周后就100多了
患者
上次是刚开始就是小腿 后来发现身上有针尖的那种血点
患者
目前看身上就只有这两处淤青 血点没找到 并且淤青昨天还没有 今天才有
患者
光说身上痒 别的还没有发现
患者
是不是可以判断又是那个紫癜复发了？
患者
是不是还是发病初期 还有继续扩大的风险？
患者
吃药一共吃了六天 现在是停药三天 还没有发现腿无力症状
患者
上一次是腿上青了四五天 光摔跤。我才重视起来 这次因为有经验了。今天发现就来咨询了
晁志医生
患者
退烧的时候身上有一点点疹子 额头上有白色疹子 好像两天就没有了 瘙痒好像有呢
患者
上次是发烧完了 半个月还是一个月 打了一次预防针
患者
然后过了半个月吧 出现淤青
患者
我看这次的淤青和上次刚开始的淤青有点像 但是没有那么多 面积也没那么大目前 因为是今天才发现的
患者
我是计划明天去医院检查的 但是现在发现这个
患者
太紧张了
患者
以您目前的判断 复发的可能性是不是很大？目前严重程度您能判断么。出现淤青是不是板值掉到50以下了？
晁志医生
患者
还有两次都有诱因 是不是不算自身的问题？
晁志医生
患者
上一次是一直观察 最后没用药自己好了。医生说是一过性血小板减少
患者
您的意思是发病初期也不一定就有继续下降的可能？
患者
这几天小孩睡觉好像挺多 以前白天闹得都不睡觉 这几天一哄就睡了 但是白天玩的时候精神很好 偶尔会说累
患者
身上皮疹之类的比较多 老是说痒
患者
我就担心血小板掉得很快 要输丙球之类的 家里人很着急
患者
因为有过病史 更是担心
患者
我本来是想着观察两天 看看淤青有没有减少或者变淡 但是又害怕急性期严重
患者
您是建议我去我们这儿童医院检查呢 还是家跟前抽个血常规先看？
晁志医生
患者
这么晚打扰您。实在抱歉 您现在给我几点建议和方法就好了
患者
他就是经常性起疹子
患者
湿疹不断
患者
去医院看皮肤都四五六次了 吃过抗过敏的药 吃完就好了
患者
具体那些东西过敏 医生没让查过敏原 我们也没发现具体到那些东西
患者
鱼虾发现过
晁志医生
第一呢，多观察孩子皮肤的改变情况，如果有增加趋势，一定去医院就诊，用药治疗 第二，近2天复查血常规，肝肾功能等，看血小板是否下降，肾功能有无损害 第三，如果皮肤骚痒的厉害可以适当口服维生素C和抗过敏药物，一定要注意儿童剂量不同于成人
患者
还有就是 以前发烧基本上睡一觉或者吃点药就好了 这次是发复发烧了三天才好的
患者
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患者
这个检查也做了两次 第三天退烧后数值还上升了
晁志医生
如果多次复查血常规提示血小板没有下降，孩子目前情况考虑过敏性紫癜可能，但需排除药疹，如果没发热了，暂时停用其他退热药物
患者
现在停药三天了
患者
如果是发烧引起的 一般是发烧的时候数值就会掉 还是发完烧以后
患者
还有就是中性细胞我看两次结果也在下降
患者
当时第一次发病的时候 医生也说中性低 后来慢慢才恢复的
患者
我的理解是 发烧病毒感染 吃了太多药导致的 小孩内部环境紊乱 就是不知道目前这个情况有多严重 所以担心 去医院抽血我估计也是让回家观察
患者
您看他那两个淤青 很典型吗
晁志医生
患者
我记着上次刚开始也是一点点 后面才出现大面积暗红色 还有针尖那种血点
患者
好吧 这也太晚了 不能打扰您了
晁志医生
晁志医生
没事的，很高兴能为你解答疑惑，请你不要特别担心，明日复查了可以把结果发我看一下
患者
行。明天血常规回来再联系您
患者
好的 感谢医生
晁志医生
好的，早点休息吧
患者
医生您好 一夜过去腿上没有出现新的淤青 但是颜色好像加深了。还有就是发烧期间吃了好几次鱼，偶尔小孩也说肚子疼。昨天也说了但是大便完就没说疼了
患者
过敏性紫癜？
患者
但是我看人家那种紫癜 都是很多很多 他这个就两三个 很大的那种
晁志医生
有部分表现是散在的皮疹，瘀斑
晁志医生
没有新发，原有的颜色会有些加重的，然后会慢慢吸收
患者
嗯。准备现在去医院检查了。希望没啥大问题吧
患者
我家人说颜色变淡了 小了
患者
小孩这会儿又说肚子疼 肚脐上面一点
患者
您好医生 我们现在在医院排队 还没看上
患者
我发现小孩左边膝盖好像比右边大 有点肿大的意思 肚子早上说疼说了两次
患者
算不算病情严重了
晁志医生
患者
现在还没看上 小孩又说头有点晕 会有这个症状吗
晁志医生
还有其他不舒服吗？？
患者
没有了吧 一会儿说头晕 一会儿又说不晕
患者
肚子疼
患者
现在都没有看上医生呢 还在等待
患者
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患者
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患者
关节好像肿了
患者
那个淤青颜色深了 没有那么鲜红了 也得也淡了点
患者
见不上医生 能找急死人 寻求你的帮助
患者
肚子疼说了一早上了 但是没有那么疼 问他他说疼
患者
左边膝盖和手臂肘关节 早上我按压 他也说疼
患者
不会很严重吧 精神挺好的 又蹦又跳的
晁志医生
你先别那么急，不然孩子看到了会很紧张
晁志医生
小孩子的感觉有时候很模糊的，你可以按一下不要问他，看他有没有疼痛的表情变化
患者
我开始有点害怕了主要 你能给我说下目前啥情况不
晁志医生
我看了图片上，感觉跟之前变化没那么大
患者
危险性大不 我需不需要找人尽快见医生 估计还要等四十多分钟才能见到医生
晁志医生
膝关节烫不烫，有没有肿痛感
患者
危险性大不 我需不需要找人尽快见医生 估计还要等四十多分钟才能见到医生
患者
膝关节目前就感觉是肿了
患者
他也没说很疼
患者
我按压的话偶尔他会说疼
患者
膝关节目前就感觉是肿了
晁志医生
问问孩子有没有不舒服的感觉，膝盖那
晁志医生
你那是勒着裤子看的，不一定是真的肿了
晁志医生
今天有发热没
患者
目前没有发热
患者
就偶尔说头晕 有点慌 早上吃饭没好好吃 就吃了一点
患者
我就害怕出血情况有变化
晁志医生
患者
目前也没抽血 看不到血小板
患者
我就害怕出血情况有变化
晁志医生
患者
是的 精神能确定他很好
患者
我等医生吧 麻烦你了 因为实在是着急
晁志医生
没事的，有事再问我
晁志医生
患者
血小板好着呢 单核细胞高好多啊
患者
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晁志医生
没做其他检查吧？
晁志医生
这个跟过敏有关系
晁志医生
孩子咽喉疼不疼？
患者
咽喉有个浓点
患者
刚做了个b超 好像问题也不大 正在等结果
患者
您看下血常规 单核细胞 咋那么高
患者
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患者
医生说是有可能磕碰
患者
说不像是过敏性紫癜
患者
让回去观察
患者
但是我感觉就不是磕碰
患者
你根据结果有什么建议
患者
尿常规血常规都给你了 b超也好着呢
患者
你根据结果有什么建议
患者
刚才大便 很干
患者
也没发现黑便之类的
患者
刚医生开了个安儿宁 病毒类的 说在吃几天吧 别的让动态观察
患者
现在又有点发烧了！
晁志医生
晁志医生
患者
现在发烧是38.2
患者
周二就不烧了
患者
现在又开始烧了 体温感觉还在上升期
患者
用不用去医院啊
患者
现在38.5了
患者
我们决定去医院再看看吧 在家实在不放心
患者
不会还是血液病类型的吧
晁志医生
晁志医生
患者
。那还要做什么检查呢
患者
我都想的是不好的病
患者
他精神啥的倒是挺好的
患者
唱唱跳跳的 就是这个淤青 我害怕
患者
然后又发烧了 更害怕
患者
他左边膝盖比右边大感觉 是骨头大 好像不是浮肿的那种
晁志医生
你太焦虑了，再次去医院了没
患者
刚又去医院了 第四军医大学儿科急诊 也排除紫癜
患者
说还是病毒性感染
患者
说那个淤青是咳的碰的 关节没有明显变大
患者
又给开了复方氨酚甲麻口服液
晁志医生
做了咽拭子没？
患者
甲流乙流那个吗？上周六发烧 在家跟前医院做了 阴性 但是也吃了五天奥司他韦了
患者
说是嗓子红 现在吃的猴耳环 安儿宁颗粒 还有复方氨酚甲麻
患者
儿童医院的大夫 说氨酚那敏都不让吃了 这边给又开的氨酚甲麻
患者
小孩子估计还要再恢复几天吧 感觉他很累
患者
紫癜是不是就是可以排除了？只考虑有病毒感冒
晁志医生
这几天按时吃药，多喝热水，以休息为主
患者
很感谢你一直给的建议 给我解压不少
晁志医生
你的单核细胞高，考虑过敏还有病毒感染
晁志医生
不过，依据你提供的信息和孩子的情况，病情没有你想象的那么重，需要时间来恢复
患者
昨天晚上一直38上下徘徊。早上六点半38.6 用了退烧药 一个小时降下来了。
晁志医生
吃东西呢？
患者
这会儿精神还可以 吃了点粥
晁志医生
那就好
患者
现在吃的 复方氨酚甲麻口服液 安儿宁颗粒 猴耳环
患者
感觉小孩脸发黄 是因为药物问题吗
患者
还可以继续吃呢
晁志医生
发黄？
晁志医生
发图片看看
患者
嗯 感觉脸有点黄
患者
有一点
患者
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晁志医生
孩子还有别的不舒服吗？
患者
目前没有 状态还可以吧 低烧37.4
晁志医生
吃东西呢？
患者
吃东西也还行吧 有点没劲儿 小便也多 就是低烧
患者
您看脸色怎么样呢
晁志医生
有点蜡黄
患者
是不是药物影响呢？还是有其他原因
患者
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患者
目前吃的这三个药
晁志医生
考虑还是发热所致可能
晁志医生
等体温恢复正常后就会好了
患者
嗯 b超昨天做的 应该肝功能还好吧
患者
目前体温就是37.5 精神一般
晁志医生
B超结果发一下我看着
患者
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患者
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患者
弱阳 是不是有问题
患者
尿胆原
晁志医生
问题不大
患者
这会儿温度38了 应该还要上升 明天如果还烧的话 还在观察吗。腿上的淤青淡了好多 也没发现新的
患者
去医院医生还是让回家吃药 但是又烧了一整天了 明天再烧的话 是不是要再去做做检查呢
晁志医生
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-04-07
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
