春雨医生

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患者

前一段消化不良,好了之后因胃肠功能紊乱问诊了说是肠应激综合征,吃了三四天得舒特和双歧杆菌三联活菌胶囊,前两天症状明显好转。今天中午午饭前忽然开始腹泻,开始不成型,后一直泻水。腹泻七八次后服用两袋蒙脱石散,症状好转,又腹泻一两次。无便血,不发热,腹部没有疼痛。只是觉得嘴里酸,胃部略不适,没有食欲。没有服用补液,未见脱水症状。家人没有腹泻,没吃任何不洁食品。无肿瘤史。请问这样突然莫名其妙的腹泻用服用抗生素吗?只吃蒙脱石散管用吗?(女,29岁)

刘冰医生

你好,根据您的描述,这还是个急性病程。时间比较短,先对症治疗吧。拉的次数比较多的话,一方面是蒙脱石散一次吃两袋,另外是可以加上点儿诺氟沙星。吃上三四天观察观察吧。

刘冰医生

饮食生活方面多注意注意。

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患者

主要哟这两天并没有瞎吃……

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患者

刘冰医生

这个原因不一定非得说瞎吃什么东西了,具体原因谁知道呢。那你根据症状来讲,只能这样治疗。

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患者

而且今天真的是本来好好的,突然就腹泻。请问这种情况是肠易激综合征的正常症状吗?

刘冰医生

这个不叫肠易激综合征,肠易激综合征是慢性疾病。你这还是个急性的肠炎。

刘冰医生

也可以叫肠道功能紊乱。

刘冰医生

他叫什么名儿不重要,重要的是解决你的症状问题。

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患者

好的。我中午吃完两袋蒙脱石散之后基本就不腹泻了,中途去了两次厕所吧,后来可能是肚子排空了,也没什么反应了。刚才又吃了一袋。我没有诺氟沙星,如果还腹泻的严重,我吃两片黄连素可以吗?

刘冰医生

可以

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患者

请问我蒙脱石散,黄连素,双歧杆菌一天三次,先吃两三天?

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患者

请问大夫,我是因为本身就肠易激综合征才突然急性肠炎的,还是就是莫名其妙突然肠炎了?

刘冰医生

行,这样先吃上两三天。

刘冰医生

突然就急性肠炎了,这种说法不成立,所谓急性肠炎,它本来就是突然出现的

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患者

所以我这种情况不需要服用抗生素,就先针对腹泻这个症状进行用药对吧?

刘冰医生

因为病程很短,而且你吃了一次它就好了,你先再吃两次观察观察吧,抗生素这块不是特别必要。

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患者

吃了一次也没完全好,吃了两袋蒙脱石散之后又拉了两三次,然后我觉得是因为肚子拉空了所以才不再腹泻了……我就是比较奇怪已经吃了三四天治肠易激的药,每天都吃双歧杆菌和得舒特,竟然还是腹泻了。我现在把得舒特停了。

刘冰医生

嗯,得舒特可以不吃了,就这样吃你说这三个也行,也可以把黄连素换成肠炎宁,不过区别不大。

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患者

还想请问您,我这次腹泻好转以后,还继续服用得舒特和双歧杆菌吗?之前大夫还说了舒丽启能这种药,但现在很多平台缺货。之前有大夫诊断就是胃肠功能紊乱,肠易激综合征,让我先服药14天。

刘冰医生

德舒特不用吃了,双歧杆菌你可以吃着。

刘冰医生

舒丽启能也没必要长期吃,它也是个调节肠道功能的。

刘冰医生

你可以搜索他的通用名,马来酸曲美布汀

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患者

好的,谢谢大夫。

刘冰医生

不客气

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患者

大夫,我昨天吃了两次蒙脱石散之后就没有再腹泻了,但是还是加了两片黄连素。今天醒了之后有些腹胀,有几次排气,早上又吃了一包蒙脱石散,现在打算喝点粥。请问我还用继续吃蒙脱石散和黄连素吗?我担心蒙脱石散吃多了会便秘。还是说我吃了粥再观察下还会不会腹泻?

刘冰医生

不腹泻就不要再吃蒙脱石散了,再吃确实就会导致便秘了。

刘冰医生

黄连素倒是无所谓,你要是感觉肚子还不舒服你就吃上,要是没事了也不用吃了,它本来就是个急性病程好了就可以了。

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患者

请问黄连素会导致腹泻吗?因为我现在有时候还有点腹胀

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患者

不对,我说错了

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患者

会导致便秘吗

刘冰医生

一般不会,他跟蒙脱石散的机制是不一样的。

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患者

那能缓解腹胀吗?

刘冰医生

不缓解腹胀,腹胀这块你正常不明显就多活动活动,多溜达溜达就可以了,不用吃药。

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患者

好的,谢谢大夫。

刘冰医生

不客气

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患者

大夫您好,我今天醒来正常成型的排便一次,然后又隔一会儿就去厕所一次,大概三回吧,每次都量很少的不成型有点粘在马桶上的大便,总感觉排不净。腹部没什么明显不适。请问我这样还算腹泻吗?我担心还会拉水……

刘冰医生

算不上腹泻吧,就是功能有点不太好。你如果总是这样,我建议你平时吃点益生菌。

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患者

我平时确实也比较容易这样。那我就再接着吃双歧杆菌可以吧?

刘冰医生

可以

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患者

这个双歧杆菌可以吃半个月一个月吗?

刘冰医生

可以,这个没事干,老吃着也行。

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患者

大夫,我有时候嘴里觉得酸是怎么回事儿啊。也是因为这个胃肠功能紊乱吗?这个用吃药吗?

刘冰医生

嘴里觉得酸可能还有点反流,你注意少吃甜食,注意饮食,不要过饱,减少倾斜和躺着的这种姿势,然后观察观察,不着急吃药。

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患者

好的,谢谢大夫。

刘冰医生

不客气

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咨询时间: 2020-02-29
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刘冰
刘冰  消化内科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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