患者
大夫您好，请问一下抗核抗体弱阳性1：100颗粒型均质型，偶尔会膝盖和髋关节酸痛，偶尔下肢会出现小红斑小红圈，或者小出血点，血常规血小板高尿常规正常，肝功肾功都正常，这种情况可以诊断未分化结缔组织病吗（女，24岁）
除了抗核抗体1：100颗粒型均质型，都正常
五年前掉发，igg高，当时没查抗核抗体
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张克医生
你好，目前有什么症状？
张克医生
除了关节疼
患者
张大夫您好！就是偶尔会出现图中那种小红斑，有的会扩大成小红圈，不疼不痒，两周消失但是过段时间又出现
患者
没有光过敏，没有蝶形红斑，基本没有口腔溃疡
患者
我现在也没吃药，只不过偶尔会躺着髋关节疼偶尔膝盖疼
患者
就是有点害怕
张克医生
哦，脱发比平常人厉害吗？
患者
大夫我15年冬天膝盖疼，到了春天掉发，腿上出现了一块环形红斑，当时检查抗o高，igg偶尔会高一点，但是没查抗核抗体
患者
之后脱发就好了
患者
您看我15年那次会不会是链球菌感染导致的？我14年夏天扁桃体发炎发烧来着，半年后膝盖疼，您看这个有关系吗
患者
最近几年没有明显脱发严重
张克医生
哦，膝盖疼痛了多长时间就好了
患者
每次大概一天就好了
患者
15年那次可能比较严重
患者
最近几年都是一两天就好了
患者
您看我那次膝盖疼环形红斑脱发是不是和我当时半年前有链球菌感染，引起抗o高有关系
患者
当时只查出来这个，没查抗核抗体，igg16有点高
张克医生
未分化结缔组织病了，他是一个大的疾病的范畴，它包括了平时说的这个结缔组织病，你比如红斑狼疮、系统性疾病、干燥综合征、白塞氏病、血管炎、类风湿性关节炎等，
患者
麻烦您帮我看一下，我15年以及现在这种情况，问题严重吗？需要诊断疾病吗
张克医生
他也不是说所有的情况都包括他只是具备里面的其中的一项至少一项就行，这一项呢，包括了皮肤粘膜的表现，关节肌肉的表现，还有各个系统的损害。你现在发的这个下肢的皮疹，应该也属于这种表现。但是呢诊断未分化结缔组织病需要还要具备那个高滴度的抗体的阳性。
张克医生
一种以上的抗体阳性，而且这个病史呢，要超过两年，还需要除外其他的结缔组织病，才考虑这个疾病的诊断。
患者
谢谢您，您看我目前这种情况严重吗，只有抗核抗体1：100颗粒型均质型，其他抗体都是正常的，
患者
目前就是下肢偶尔小红斑，膝盖髋关节偶尔疼
张克医生
嗯，因为你现在的抗核抗体只是弱阳性，而且病史也没有那么久，症状上呢，虽然有一个皮疹，但是不是那么典型，免疫的那种皮疹不会这么快消失。
患者
我大概一两周自己会消失的，主要是小红斑扩大成小红圈，不疼不痒，或者出血点
张克医生
风湿性关节炎的话或者是风湿性心脏病，它有一个环形红斑，但是看你那个也不太像。
患者
想问您一下就是如果我14年夏天感染链球菌，15年1月出现膝盖疼以及在之后出现环形红斑，这个和链球菌抗o有关吗？
张克医生
目前来说，仅凭这个。皮疹和关节的疼痛，抗核抗体的弱阳性，不足以诊断是未分化结缔组织病。
张克医生
如果是内生菌感染的话，一般不会那么长，嗯，正常情况下是在感染链球菌以后，嗯1~2周最长不超过34周就会出现这个症状。
张克医生
三四周。3-4
患者
明白了！谢谢您！其实我去医院大夫也这么说，然后也没给我开药，但是我越自己百度越害怕，担心是不是15年就红斑狼疮了
张克医生
嗯，应该不至于红斑狼疮
患者
那我当时膝盖疼的同时，抗o很高，您看这两个有关系吗
张克医生
你离红斑狼疮还差两步或者差三步呢，或者是更远。
张克医生
有人说未分化结缔组织病。是红斑狼疮的早早期表现，但是呢，你现在不能确诊的啊，未达到确诊标准，所以你的担心是多余的。
患者
噢噢噢，就是未分化结缔组织病目前我都够不上，更不用说红斑狼疮了吧
张克医生
有关系，但是呢，跟你14年那个没关系，他管不了那么长。
患者
因为我听说链球菌感染后抗o会高很长时间
患者
如果是抗o引起的膝盖疼，只要是抗o高的时候是不是都有可能会引起呀
患者
反正我当时抗o500多，之后慢慢下降
患者
真的很谢谢您，这么认真帮我分析，我的确有些害怕！真的谢谢您！
患者
我当时还脱发，您看抗o高引起免疫反应会引起脱发吗？
张克医生
抗o只是一种治病细菌，
张克医生
可以引起全身的炎症，不一定关节痛
患者
噢噢噢谢谢您，因为当时我只查出来抗o高，是不是关节疼和环形红斑应该和长期抗o高有关系呀
张克医生
这个抗o只要你当时积极治疗了，不会那么长时间高的
患者
我大概高了两三年，您看这中间膝盖疼和环形红斑，是不是和这个抗o有关系呀
张克医生
我只能说这个指标高的话可能会引起关节疼痛或者缓解红斑。但也不一定每次都会出现，因为这个感染不一定每次都侵袭关节，都侵袭这个皮肤。
患者
嗯嗯，谢谢您了
患者
您看我这五年来，就是膝盖疼髋关节疼，以及有的时候有环形红斑出血点，抗核抗体1：100颗粒型均质型，其他都正常
患者
这种情况除了定期复查，需要治疗吗
张克医生
如果你以前没有关节疼，没有环形红斑的话，这次症状出现了，然后一化验抗o高，那么有可能跟这个有关系
张克医生
但不一定真有关系，需要结合具体的症状综合判断
患者
您看我那些皮疹，每次就一小片一小片，小红斑扩大成小红圈然后自己一两周消失了，不像红斑狼疮那些皮疹吧？我还挺担心这个吧
患者
我也没有蝶形红斑光过敏
张克医生
对，不像狼疮的皮疹
患者
明白了！谢谢您
患者
大夫您看我这种情况，是不是未分化结缔组织病都算不上
患者
这几年也没有明显发展啥的，只是偶尔膝盖疼髋骨疼小红斑，应该不会恶化吧
张克医生
诊断的答案前面已经说清了
患者
嗯嗯嗯谢谢您啦！我看您说不构成未分化结缔组织病
患者
您看这种情况除了定期复查抗核抗体，是不是也不用吃药啊
患者
我就是比较害怕
张克医生
这个病本身就起病比较隐匿，症状也比较清淡，甚至是没有症状，需要做的就是定期的复查，早发现，然后早治疗，即使说这个发现也不是说就病情严重有多大程度。
患者
嗯嗯，您看我这种情况常见吗，抗核抗体弱阳性还有膝盖疼啥的，是不是有些正常人也会这样啊
患者
如果您看连未分化结缔组织病都算不上，那应该问题比较轻微吧
张克医生
对，正常人也会有，考核抗体不仅见于经济组织，病也可以见于部分正常人，比如老年人、免疫功能地下
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咨询时间: 2021-04-03
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