患者
想找内分泌科医生，孕期亚临床甲减，妊娠期糖高，血脂高。（女，32岁）
尹陆黎医生
现在怀孕多长时间了？
患者
30周
尹陆黎医生
你现在有什么不舒服么？
患者
甲减是孕一个月检查的，其他项正常 抗体正常范围，就tsh3.8然后一直每天半片优甲乐。一直一个月复查，这次复查tsh2.6
尹陆黎医生
请上传相关检查报告
患者
然后糖高是26周糖耐，空腹4.7，餐1是10.48餐二是9.4
尹陆黎医生
相关检查报告请上传
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
血脂也是26周查的
尹陆黎医生
如果符合以下一项或多项则诊断为妊娠糖尿病:： ●空腹血糖≥5.1 mmol/L； ●服糖后1 h 血糖≥10.0 mmol/L； ●服糖后2 h 血糖≥8.5 mmol/L。
患者
已经确定是妊娠期糖尿病的
尹陆黎医生
是的
患者
我已经上传26周糖耐报告了
患者
还有26周血脂报告，
尹陆黎医生
甲状腺功能检测报告请上传
患者
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患者
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患者
上个月的前面传了
患者
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患者
上个月3.7，今天的2.6哈
患者
从孕4周一直每天半片优甲乐
患者
没有改变过剂量
尹陆黎医生
妊娠期前三个月促甲状腺素最好在2.5以下，之后4以下就可以的
患者
是的，孕早期2.4
患者
后面基本上都是3点几
尹陆黎医生
现在4以下就可以了
患者
那还是一直每天半片乐吗？
尹陆黎医生
是的
患者
我现在比较担心我的糖跟血脂
患者
医生你看我的血脂都不好
患者
要复查吗？今天医生没查
尹陆黎医生
血脂没关系。
尹陆黎医生
血糖加强监测
尹陆黎医生
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尹陆黎医生
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尹陆黎医生
饮食上参考一下
患者
我的血糖自己自测，空腹都是4点多 早餐两小时不会超过6，午晚餐就比较容易高
患者
我看低密度那个血脂是不是很高了
尹陆黎医生
所有类型的孕期糖尿病孕期血糖目标:空腹血糖<5.3 mmol/L、餐后Ih血糖<7.8 mmol/L;餐后2h血糖<6.7 mmol/L。
尹陆黎医生
妊娠期的时候，这个血脂水平没关系的。
患者
泡面是不是我运动少
患者
我容易累
患者
散步都少
尹陆黎医生
加强运动
患者
一般血糖是餐一比餐二高还是低？我没测过餐一血糖，都是测餐二的
尹陆黎医生
餐一血糖还需要监测一下
患者
是不是餐一会往往比餐二血糖高
尹陆黎医生
患者
我现在30周，血糖自测怎么样算合格，比如测几次还是怎么样算
尹陆黎医生
参考一下
尹陆黎医生
所有类型的孕期糖尿病孕期血糖目标:空腹血糖<5.3 mmol/L、餐后Ih血糖<7.8 mmol/L;餐后2h血糖<6.7 mmol/L。
尹陆黎医生
这是控制标准。
患者
我的意思是，我总不能天天在家扎手测吧，一星期随机测几次怎么判断达标否
患者
手指全是针眼😭
患者
有时候放飞一下，一餐两餐不控了行不行😛
患者
有时候测5天，有两天不达标
尹陆黎医生
患者
嗯，医生，你指的1份 ，1.5份是什么意思，主食吃多少，肉吃多少，菜吃多少呀？我比较瘦，158个儿。
患者
我吃饱一点血糖就高
尹陆黎医生
稍等，你现在手头有事。
尹陆黎医生
以坐办公室的糖尿病患者为例，每天吃的最基本的量(千万不要少于这个量，少于这个量，相当于采取饥饿疗法来控制血糖是极不可取的)：早餐一个鸡蛋一杯纯牛奶（250ml），一个自己拳头大小的馒头。中餐和晚餐每餐一碗饭，碗的大小以双手中指跟拇指圈起来口径的碗，每天可以吃吃自己手掌大小的鱼下肉蛋类。每餐可以吃一斤到一斤半左右的绿叶蔬菜。
尹陆黎医生
这是最基本的量，参考一下。
患者
那我现在30周，/血糖多久复查合适？
患者
还有，2小时餐后高于6.7，2.5小时能能小于6.7有意义吗
尹陆黎医生
尹陆黎医生
患者
如果好几天都是午餐晚餐的餐二不达标怎么办？要用胰岛素吗？我空腹跟早餐两小时都正常的。
尹陆黎医生
经过饮食控制，血糖依然不达标，就需要用胰岛素控制血糖。
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咨询时间: 2022-07-11
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