患者
成人斯蒂尔病，最近起皮疹（女，35岁）
曹建梅医生
您好，复查完了吗？皮疹有没有减轻。
患者
皮疹还是起，验血报告，我能发图片吗？您给我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
白细胞一直就高点，淋巴细胞高是咋个事
患者
血沉，正常，c反应蛋白也正常，
患者
皮疹起了，下去，然后还起……胳膊，腿，
患者
您说这个化验结果是不是不像是复发，
曹建梅医生
这看着这些反映活动性的指标都还挺正常的。
曹建梅医生
血常规报告你发一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我从出院到现在一直白细胞都有点高……大夫说吃激素影响的……具体我不也知道，还有那三个高的都有没有事
曹建梅医生
是了，用激素会引起白细胞高，一般可以不用特殊处理。
曹建梅医生
那三个也不用特别处理，轻微升高临床意义不太大，主要还是看比率。
曹建梅医生
从你发过来的化验单来看，按理说病情应该还挺稳定的。
患者
好的，谢谢您，那个皮疹我的怎么办
患者
我🈶️慢性寻麻疹
患者
那个肌酸激酶低怎么回事
患者
寻麻疹能不能再次引发斯蒂尔病
曹建梅医生
我个人考虑皮疹和你的慢性荨麻疹有关。你自己知道在接触什么以后容易起吗？
曹建梅医生
肌酸激酶低也没事。主要怕高。
曹建梅医生
没诊断意义
曹建梅医生
我觉得荨麻疹诱发结缔组织病不至于。
曹建梅医生
主要还是找找荨麻疹原因。你去皮肤科看一下吧。如果要鉴别具体是什么，还有一个办法，皮疹出现后去皮肤科做一个皮疹活检，做个病理就更明确了。
患者
好的，谢谢您，我最开始就是冷空气过敏，后来就发烧了，烧了四个月确诊的成人斯蒂尔……
曹建梅医生
你这种情况，化验指标基本上都控制挺稳定的。
曹建梅医生
前几天我有个病人发烧，皮疹，临床看着像成人斯蒂尔，但有的化验有好多指标又不太像。最后取了个皮疹活检，做了病理证实就是成人斯蒂尔。
患者
所以这个寻麻疹也是很讨厌的
患者
好的……我就是遇到冷，再就是运动以后出汗，寻麻疹就会出来
患者
皮疹活检疼嘛
曹建梅医生
荨麻疹是比较麻烦，我家人也有这个问题，一到夏天隔三差五发作，蚊虫过敏，有时候没法避免。
患者
看指标稳定就行……麻烦您了
曹建梅医生
打个麻药，取一小块组织，不至于。
患者
我这种情况多久需要验一次血，检查
患者
我这个城市估计做不了皮疹活检，我得去大医院，
患者
一个月还是两个月
曹建梅医生
你首先去皮肤科，把情况也说一下，一般经验丰富的大夫一看你的皮疹就能给你鉴别出来。这样更好，如果他也拿不准，就请教一下问问有没有必要做，有必要咱就做，没必要就不用了。慢性荨麻疹确实没好招，就是抗过敏，最好的办法就是明确自己诱发因素，最大程度避免。
曹建梅医生
市级医院应该一般都可以。
曹建梅医生
不过不太放心就去好点的医院，反正别白疼一下。
曹建梅医生
我觉得你稳定的话激素不要继续4片了，慢慢往下减吧，老这么吃也不行，上次你都减到2片了吧。
曹建梅医生
现在吃几片了？
曹建梅医生
按现在的指标，6-8周复查都可以的。
患者
好的，对呀上次剪到2.5片了，现在吃四片吃了一周，在吃就天就减半片慢慢减下来
患者
那我就两个月一查
患者
今天那个大夫说我是什么性寻麻疹我给忘了，让我吃枸什么氯雷他定，吃三个月，
患者
您说这种情况还得吃多久的药，可以停药
患者
四片半我吃了十天，现在四片吃了一周了，在吃三天我就减三片半，在吃十天减到三片，在慢慢减下来
曹建梅医生
枸地氯雷他定片
患者
对，长期吃行吗？不会对病情🈶️影响吧
患者
减到两片时候接下来怎么减法
曹建梅医生
荨麻疹有很多种类型。急性，慢性，诱发性。
曹建梅医生
激素对荨麻疹有好处
曹建梅医生
但是激素不能太久吃，一般半年左右要逐渐减停，如果实在减不掉可以最小剂量维持。
曹建梅医生
你现在吃多久了？
患者
五个月
曹建梅医生
氯雷他定长期吃也可以，不过我不太建议你长期吃，觉得皮疹快起了临时吃几天就行。
曹建梅医生
这次4片吃多久了？
患者
激素对寻麻疹有好处，可是四片都没控制住它
患者
一周了
患者
我要减到一两片时候还不能更严重
患者
我好像是诱发性的……一冷就起来
患者
最开始我就是受了一场风寒，大风大雨的，就起疙瘩了，一点点严重了……半年得了斯蒂尔病
曹建梅医生
你们那边大夫建议你怎么减量？我觉得现在这种情况吃上10天减成半片吧。这样减到2片吃上2周去复查。
曹建梅医生
因为先前2片半一直维持挺稳定的。就是因为皮疹你加的量
患者
好的👌，我是辽宁人，我这个病我在杭州看的，我们这边看不了这个病
患者
好的
患者
在次感谢您的耐心回答
患者
谢谢🙏
曹建梅医生
你去杭州比去北京也近吗？
曹建梅医生
跑的好远呀，你们那边省级医院应该都能看了这个病，也算常见的风湿病了。跑那么远太折腾了
患者
我哥家在杭州，在浙二看的住了半个月院
患者
北京不认识人
患者
沈阳这边也不专业的……挑药都不行的
患者
怎么用药不专业
曹建梅医生
你要是减量中间有其他问题随时联系，要是病情稳定，除了反复皮疹就不要随便调激素了。
患者
谢谢您，好的，那我就下次复查以后在咨询您
患者
在次感谢🙏
曹建梅医生
自己尽量避免受凉，减少诱发。如果起皮疹就把氯雷他定吃上，加上维生素C(最便宜的那种，不要听药店忽悠买保健品)，复方甘草酸苷片(有皮疹的时候吃几天，对皮疹有好处，不要一直吃)。
曹建梅医生
你们东北那边气候比较寒冷，你这个不好预防，过冷也起，运动出汗热了也起。发愁了。
曹建梅医生
6周的时候差不多减到2片而且维持两周了，如果化验稳定，咱们在商量激素后续怎么减。你也可以复查听一听你门诊大夫的建议，咱们结合起来考虑稳妥一点的方案。因为你用药5个月，目前稳定，也没有发热，关节痛这些症状，半年多一点差不多应该能减停。自己也不要太着急了，因为越到后面减量的时机和量越发得仔细斟酌。
患者
好的，谢谢您
患者
皮疹是起了第二天就下去，然后别的地方又起，反复下去，反复起……真的很任性……哈哈
患者
OK……我去买点吃您说的那个药
曹建梅医生
好的。
患者
你好曹医生，我这皮疹好像严重了……我晚上吃那个枸地氯雷他定……没见好转啊
患者
这得怎么办
曹建梅医生
吃一次也不可能立马好转的。 氯雷他定，复方甘草酸苷，维生素C。
曹建梅医生
不行了就去皮肤科看一下，一般荨麻疹治疗就是这些药物来缓解的。
患者
不是斯蒂尔复发的前兆吧，也有点担心
曹建梅医生
从你的化验看着不太像。
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咨询时间: 2020-04-27
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