患者
糖尿病患者饭后宜服用抗氧化剂吗？（男，68岁）
王秀杰医生
您好，请问血糖控制的怎么样？
患者
还可以去，都在10以下
患者
家母1950年7月生人，68岁。近期因长期高血压糖尿病引发痛风，结果却验出肾衰（肾衰5期，医生语），颇为担忧，求助万能的朋友圈，望提供建议和帮助。 1、高血压超过15年，一直服用降压药，控制较好。 2、16年8月份查出糖尿病，开始服用降糖药。 遵医嘱服用降糖药，1个月后于16年10月份左右开始替换医生所开降糖药，服用玉竹山药胶囊（郑州泽源生物科技有限公司） 3、服药期间，血压血糖控制得较好。 4、期间有注射过一次胰岛素，担心产生耐药性，仅注射过一次，便放弃。 5、18年2月1日因糖尿病高血压，加之当天食有卤猪脚，引发痛风，脚背肿胀无法下地行走。去医院诊治，验血验尿酸及肾功能，确诊痛风，并开了对应的降血糖药和治痛风及降尿酸的药。 6、指标如下 肌酐 137.3 肾小球滤过率 34.40 尿酸 431 其余正常 6、诊断结果：痛风、肾衰 遵医嘱，停服玉竹山胶囊，换医生所开降糖药，说其有一定的副作用，影响肾功能；另说尿酸高也影响肝功能指标。另开有降尿酸的药，在疼痛缓解后一周服用。一个月后复查。 医生开有： 痛风药：塞来昔布胶囊（西乐葆，辉瑞制药，进口，止疼）、秋水碱（
患者
医生开有： 痛风药：塞来昔布胶囊（西乐葆，辉瑞制药，进口，止疼）、秋水碱（云植，云南植物药业，痛风药）、非布司他片（优立通，江苏万邦生化医药） 降血糖药：瑞格列奈片（诺和龙，丹麦诺和诺德，进口）维格列汀片（佳维乐，诺华制药，进口）、阿卡波糖片（卡博平，杭州中美华东制药） 注：服用玉竹山药胶囊（郑州泽源生物科技有限公司）时间长达16个月，据医生说该药为中成药，降血糖效果好，但有一定的副作用，可能伤及肾功能，建议换药。
患者
7、2.1日当天服用秋水碱后，次日早晨拉稀。2.1日当日服用止疼药和秋水碱，并涂抹药酒，疼痛有所缓解。但是次日出现拉稀、恶心等反应，故停服秋水碱。 8、遵医嘱，疼痛缓解一周后，于2.8日起服用非布司他片（优立通，江苏万邦生化医药），连续服用8天。疼痛消失后，停止服用。 9、遵医嘱，于3月8日复查。医生开出上次同样的降糖药以及降尿酸的药。同时抽血验肾功能和尿酸。 指标如下： 肌酐：125.5 肾小球滤过率：38.24 尿酸：410 附注：期间患者所服用的药物 降压药：吲达帕胺片（寿比山，天津力生制药）、酒石酸美托洛尔片（倍他乐克，阿斯利康制药）、苯磺酸氨氯地平片（安内真，东瑞制药） 降血糖药：瑞格列奈片（诺和龙，丹麦诺和诺德，进口）维格列汀片（佳维乐，诺华制药，进口）、阿卡波糖片（卡博平，杭州中美华东制药） 降尿酸药：非布司他片（优立通，江苏万邦生化医药） 患者一直以来服用降压降糖药物，同时控制饮食，戒糖戒水果戒动物内脏海鲜等高GI食物
王秀杰医生
你好，你想要咨询什么呢？
患者
患者一直以来服用降压降糖药物，同时控制饮食，戒糖戒水果戒动物内脏海鲜等高GI食物，并监测血糖，一般是间隔性地监测5个时间节点：空腹、早中晚餐后、睡前（ 空腹，6-8；餐后：6-10为正常，医生语），监测数据基本都在合理值范围。 现想了解如下事项： 1、肾衰问题，严重程度、如何医治？ 2、当下服用的药物过多，影响食欲，也担心伤及肾脏和肝脏等。可否酌情减少？以饮食调节和运动结合来调理？ 3、老人感觉目前所开的降糖药物价格偏高，多为进口药，能否改用国产药？
患者
另外有营养师建议餐后服用抗氧化剂，这是否科学？
王秀杰医生
玉竹山药不要吃了，我在临床这么多年都没听过这个药
患者
恩。已经停用了。
王秀杰医生
还有肾功能不全，建议她改为胰岛素降糖，口服药物停掉
王秀杰医生
其实胰岛素算下来要比口服药物便宜
患者
老人比较抗拒胰岛素
王秀杰医生
这个没有办法，你们家里人要劝她的
患者
胰岛素必须注射吗？
患者
有无口服的胰岛素呢？
王秀杰医生
目前的科技还没有研发口服的胰岛素
患者
营养师建议餐后服用抗氧化剂，这是否科学？
王秀杰医生
这个没必要的
患者
对于糖尿病患者，餐后的几分钟对他们是最重要的时期，餐后血糖都会升高，但对糖尿病患者来说，这个伤害大大加重了。赛瑞勒医生撰文指出，糖尿病患者餐后高血糖在继发心血管疾病过程中扮演重要角色，主要是高血糖产生了过多的自由基所致。对于糖尿病患者一个最好的方法就是餐后服用抗氧化剂。
患者
这个是营养师给我说的
王秀杰医生
这个是营养师的说法，我没法做出评价，我都是根据我们自己医院的治疗方案来给你说的
患者
哦。好的。
患者
谢谢了。
王秀杰医生
不客气
王秀杰医生
还有其他疑问吗？
患者
没有了，非常感谢。
王秀杰医生
不客气
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咨询时间: 2018-03-13
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