患者
你好 家里老人新冠住院 书消炎药激素类药物效果不明显 一直发烧 第十天买到辉瑞吃上之后不发烧了 但是血氧很低 全天吸氧才88 又托关系买到了丙球蛋白 但是老人在的医院是小医院 不给打 请问这个丙球蛋白计量怎么算 应该怎么打 （男，84岁）
现在要把老人送重症监护室 不打丙球蛋白重症监护室能有什么办法吗？
老人状态挺好的 就是血氧低
周元凯医生
免疫球蛋白剂量建议按照国家第九版新冠诊疗方案里的推荐方案使用，医生肯定都有的，也是公布公开的方案。我给您截个图，但是还是建议医生自己查阅清楚。
患者
这边小地方医生不给打 也不敢
周元凯医生
图片因隐私问题无法显示
患者
嗯嗯 麻烦您给我截图 谢谢
周元凯医生
因为是血制品，是有可能过敏的。
患者
我家老人输丙球蛋白是对的吧？
患者
过敏需要停吗？
患者
我看有人发烧 发烧要停吗
周元凯医生
这个需要当地医生评估。怀疑过敏必须停
患者
发烧也算过敏表现吗
患者
血氧低是什么造成的呢 天天吸氧就是上不来
周元凯医生
可以是过敏，但不一定肯定是。需要医生床旁判断的
周元凯医生
肺炎没好
患者
小地方医生没经验怎么办呢
周元凯医生
抱歉，我也解决不了这个问题…
患者
那吃了辉瑞不发烧了 证明阻断了病毒的复制 是之前的病毒还没好 对吗
周元凯医生
不一定，病毒复制查核酸，看核酸ct值
患者
我家老人这样算普通还是重症呢
周元凯医生
重症
患者
片子麻烦帮忙看看可以吗
患者
重症的话 我们买的是2.5g 一天要输11瓶？
患者
丙球蛋白需要稀释吗 用什么稀释
患者
买的这种
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
老人75公斤
周元凯医生
说明书里写的是输液原液。
患者
老人心脏不好 有需要注意的吗
患者
高血压
周元凯医生
监测血压。若高，调整降压药物
患者
需要控制输液速度吗？
患者
老人75公斤 一天打八个可以吗
周元凯医生
避免过快
患者
按照您那个 重症一天要打11个
周元凯医生
那个是国家第九版新冠诊疗方案，是卫健委发布的
周元凯医生
我觉得您说的八个就可以了，免疫球蛋白的作用目前没有特别明显
周元凯医生
供参考
患者
我只买到16支…
患者
打八个可以？
患者
我没太懂
周元凯医生
可以的
周元凯医生
注意输液别太多，必要时可以给利尿剂，减轻心脏负担
患者
过敏的表现也有心脏不舒服吗？
患者
心脏不舒服也需要停药吗
周元凯医生
嗯嗯
患者
除了丙球蛋白 您还有好的办法吗
周元凯医生
抗病毒药物加激素加丙球，比较完善了
周元凯医生
我暂无其他建议
患者
前列腺不好 给利尿剂没啥影响吧
患者
还有那个拖珠单抗和丙球蛋白是属于一类的吗
周元凯医生
不是一类，没影响
周元凯医生
若排尿困难，及时下尿管
患者
那还可以用拖珠单抗吗 还是就丙球就可以
周元凯医生
不是一类，两个各用各的
患者
那需要吗？是不是加上拖住单抗更好？
患者
现有的就是辉瑞 低塞米松 和丙球蛋白
周元凯医生
查C反应蛋白超过75，或者白介素6升高可以尝试
患者
感谢您 在身边长大的爷爷 就想赶紧让他好 麻烦您了
患者
过敏的症状 发烧 心脏不舒服 还会有什么情况？
周元凯医生
能理解，我也是姥姥带大的
患者
感谢理解 麻烦了 小地方医院还不给力
周元凯医生
过敏真的是需要医生和护士在身边看判断的，可以是发烧，可以是皮疹。可以是心率快。
患者
行 我明白了 谢谢 谢谢
周元凯医生
家属需要做的就是发现一些异常找医生护士
患者
过敏的情况多吗
周元凯医生
不多，但有
患者
这么说我就有信心了
患者
辉瑞五天吃完了是不是就不用吃了？因为就买到一盒
患者
心脏验血指标有一项高 医生说肾功能有点下降 打这个丙球在没有需要注意的了吧？
周元凯医生
只需要吃一盒
周元凯医生
在首次输注前评估肾功能，包括测量血尿素氮（BUN）和血清肌酐，此后在适当的时间间隔再次评估。如果肾功能恶化，可考虑停用。
患者
一天打八瓶怎么分配呢 上午四下午四？
患者
首次输前评估肾 还需要评估什么？一会就想打了
患者
今天血氧上来了 90多了 但是达不到95
周元凯医生
可以的
周元凯医生
已经评估了
周元凯医生
肌酐就是
患者
我的意思是其他心脏什么的 需要评估吗？
周元凯医生
丙球本身对心脏影响不大
患者
那就是我有16支 两天打完？还是三天？
患者
怎么分配好呢
周元凯医生
需要量是一天八支，
患者
好的 那就一天八支 两天打完哈
周元凯医生
这个是辅助的，不是必要的
周元凯医生
可以
患者
必要的是什么呢？辉瑞？
周元凯医生
对，和激素
周元凯医生
所以咱们治疗挺全面了
患者
地塞米松可以哈？需要换甲什么吗？
周元凯医生
地米可以的
患者
感谢感谢
周元凯医生
祝早日康复
患者
谢谢🙏
周元凯医生
😊
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咨询时间: 2023-01-05
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