患者
第一次痛风急性期，想获得较好预后。
应该怎么做好前期工作。
经济还可以。
莫世衍医生
您好，刚刚才下班，让您久等了
莫世衍医生
您具体尿酸多高呢，有血压高、血脂高、血糖高、肥胖、肥胖、肌酐高等情况吗
患者
辛苦了莫哥
莫世衍医生
平时饮食比较喜欢吃哪些呢，火锅、肉汤、麻辣烫、海鲜、动物内脏、饮酒等等喜欢吃吗
莫世衍医生
家里有痛风家族史吗
患者
无痛风历史，不饮酒，184，205斤爱吃。
患者
肉汤不怎么喝
莫世衍医生
您先回复我上述问题，我先去吃下饭，晚点给答复
患者
偶尔吧
患者
尿酸还没做，明天去做
莫世衍医生
以前有查过尿酸吗
莫世衍医生
不好意思，让您久等了
患者
没有，第一次啊
患者
我是想着长期存活，好好搞的
患者
才27
患者
27有可能逆转吗？也不是说逆转，就是说控制饮食，调整生活，然后把尿酸控制在300多，这样
患者
我看贴吧有的少量的人靠自然疗法控制住了
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
这个得看下尿酸具体多高
莫世衍医生
那您明天查完结果记得发我看下
莫世衍医生
痛风预后整体还不错的
莫世衍医生
你现在具体是什么不舒服呢，让您怀疑痛风呀
患者
图片因隐私问题无法显示
莫世衍医生
几天了呀
莫世衍医生
红的地方
莫世衍医生
疼吗
患者
到现在是第二天，疼的。
患者
吃布洛芬有一点缓解
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
影响走路吗
莫世衍医生
这次发作之前，有喝酒、吃烧烤、肉汤、海鲜、剧烈活动等诱因吗
患者
影响走路，发作之前中午吃的火锅，但没吃多少
患者
晚上7点脚开始疼的
患者
很困当时
患者
又累又困，我就回家睡觉了
患者
凌晨应该45点的时候上厕所才觉得疼。
患者
但是还好
莫世衍医生
了解
患者
然后贴了个活血止疼膏
莫世衍医生
那还是的警惕痛风
患者
这就是痛风把。。。
莫世衍医生
除了关节部位痛，还有其他不舒服吗
患者
这不是痛风吗？
患者
没了
莫世衍医生
您明天空腹去查血，建议查血常规、尿常规、肝肾功、血脂、尿酸、肾脏超声，如果那边能做关节超声，可以做一个肿痛部位的关节超声
患者
这不是痛风吗，但是我鞋子确实崴脚，经常摩擦这里倒是。有时候这个位置就是会痛，但是也不红肿，这次不知道怎么了这么厉害，感觉是膏药贴了以后就严重了。
患者
有可能是其他原因吗？如果有可能那你看是什么病？
莫世衍医生
像痛风，但是您以前没查过尿酸，所以还得结合尿酸来看，
患者
我觉得也像，摸起来是烫的
患者
扭伤擦伤应该不会这样
莫世衍医生
目前判断基本就是痛风可能了，先按痛风筛查，明天结果出来记得发我看下
莫世衍医生
今天可以适当冰敷，也有助于缓解疼痛
患者
我有点发烧感觉
患者
身体有点冷
莫世衍医生
量体温了吗
莫世衍医生
少数痛风患者急性期也会有这种感觉
患者
没。空腹明天测的话现在还能喝水吗
莫世衍医生
可以喝
莫世衍医生
现在还可以喝
莫世衍医生
那明天查完结果再发我看下哈
患者
好的
患者
对了大哥
患者
我看他们都在融晶
患者
那么问题来了，融晶成功了，是不是意味着又变成了高尿酸血症状态了，哪怕400.也没那么容易复发了
莫世衍医生
可以这么理解
患者
如果不融晶，一旦处于400，500，到时候一乱吃就会容易引起现有晶体炎症然后复发
患者
现在我还有个问题，因为痛风可能是会引起肾病，这个才是最致命的，我觉得痛还可以接受，那这个怎么处理呢。
患者
我的目标还是活到70岁的，这要求我在30年间不能产生肾病。
莫世衍医生
痛风性肾病也是因为长期高尿酸导致的，您不用太过担心这些，只要有好好控制尿酸，一般不会出现痛风相关性肾病的
患者
我睡到现在，还能去测空腹血糖吗
患者
不对，尿酸
莫世衍医生
空腹就可以查
莫世衍医生
可以的
莫世衍医生
别吃东西
患者
水能喝吗
莫世衍医生
抽完血再喝吧
患者
好
莫世衍医生
好的
患者
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莫世衍医生
就查了这些是吗
患者
图片因隐私问题无法显示
莫世衍医生
了解，您现在肌酐有点高，考虑可能还是跟长期尿酸过高有关系，等这次关节肿痛好了，需要好好降下尿酸，建议尿酸控制到360一下，维持一段时间
患者
就是担心会不会是肾炎啊，因为有蛋白尿
莫世衍医生
以前有什么基础疾病吗，对什么药物过敏吗，现在关节肿痛症状有好转吗
患者
没有基础疾病把，今天有好转了，预计周一可以正常工作了
莫世衍医生
我看了有一个加号，这个过半个月再复查下
患者
现在红肿不明显了
莫世衍医生
了解
患者
这个有可能是什么引起的啊蛋白尿
莫世衍医生
可以扶他林乳胶剂 外抹 每日三次，有助于快速消炎
莫世衍医生
等关节症状好了一周左右，加用非布司他20mg 每日一次降尿酸，开始降尿酸2周左右复查下血常规肝肾功尿酸，根据情况调整用量
莫世衍医生
第一，海鲜，动物内脏，啤酒，各种肉汤，红肉（猪肉，牛肉等）都是高嘌呤食物，是尽量不吃的。像鸡鸭鹅或淡水鱼，是中嘌呤的，可以适当吃一点，牛奶和鸡蛋是优质蛋白还不增加尿酸，鼓励多补充。 第二，各种含糖多的饮料、果汁，喝多了也会诱发痛风，尽量少喝。 第三，蔬菜也有高嘌呤的，但目前研究认为一般不增加痛风发作，所以，可以适当吃点蔬菜，补充纤维和维生素。 第四，如果没有水肿和排尿困难、心功能不全，建议每天饮水2000到3000ml，适当排尿有助于尿酸排泄
莫世衍医生
平时注意控制下饮食
莫世衍医生
这个尿蛋白不好说，因为它是定性的，如果想进一步评估，可以做24小时尿蛋白定量
莫世衍医生
引起尿蛋白原因很多，有生理因素，也有病理因素，像你吃的布洛芬等止疼药也有这方面的副作用，但是尿蛋白量不厉害，可以半个月后复查下
患者
我现在在吃药，可以24小时定量测试吗，还是说什么时候可以
莫世衍医生
可以测的
莫世衍医生
不影响
莫世衍医生
建议可以复查下尿常规看下也可以
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咨询时间: 2021-04-09
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