患者
高血压从260降到145，现在很不稳定～17～145之间。乎高乎低，头晕没力气，请问怎么回事（女，40岁）
徐璐医生
药有没有吃高血压药？如果吃了，吃的什么药？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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徐璐医生
每天是不是定点吃？
患者
对
徐璐医生
建议你得再去医院做超声心动图，这样的血压药吃了还是降不好，肯定有心脏器质病变。
患者
之前检查过，心脏没问题
徐璐医生
之前是什么时候查的？
徐璐医生
这三种药，你每天都吃几粒？
徐璐医生
饮食上有没有吃肥肉，饭菜咸不咸，有没有最近劳累或精神紧张，有没有喝酒？
患者
都很注意，不喝酒，很清淡
徐璐医生
如果是这样，你只能把药剂量加大一点了。
徐璐医生
这三种药每天吃几粒？
徐璐医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：高血压药物阶梯治疗:第一步:利尿剂(如双氢克尿塞)从排钠和减低血容量着手，或用p-受体阻滞剂(如心得安)以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量，以达到降压目的，若无效，则进行第二步治疗。 第二步:可同时用两种药物治疗，利尿剂加p-受体阻滞剂，或用其中的任何一种，另加其它一种降压药如利血平或甲基多巴等。利尿剂加利血平，或利尿剂加甲基多巴，或利尿剂加可乐宁，或p-受体阻滞剂(如心得安，或美多心安)加肼苯哒嗪。如仍无效，则进行第三步治疗。 第三步:同时应用3种药物，如利尿剂加p-受体阻滞剂加血管扩张剂(如阱苯哒嗪)，若再无效，可改为第四步治疗。 第四步:同时应用4种药物，利尿剂加p-受体阻滞剂，加血管扩张剂，再加其他降压药如长压定。您现在是第二步无效，只能换药了，加一种血管扩张剂，建议去医院检查血常规，生化常规，心电图，超声心动图，如果没大的问题，可以在原有药量上适当加药，如果有问题，必须换药。欢迎下次咨询！祝您健康？
徐璐医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：高血压药物阶梯治疗:第一步:利尿剂(如双氢克尿塞)从排钠和减低血容量着手，或用p-受体阻滞剂(如心得安)以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量，以达到降压目的，若无效，则进行第二步治疗。 第二步:可同时用两种药物治疗，利尿剂加p-受体阻滞剂，或用其中的任何一种，另加其它一种降压药如利血平或甲基多巴等。利尿剂加利血平，或利尿剂加甲基多巴，或利尿剂加可乐宁，或p-受体阻滞剂(如心得安，或美多心安)加肼苯哒嗪。如仍无效，则进行第三步治疗。 第三步:同时应用3种药物，如利尿剂加p-受体阻滞剂加血管扩张剂(如阱苯哒嗪)，若再无效，可改为第四步治疗。 第四步:同时应用4种药物，利尿剂加p-受体阻滞剂，加血管扩张剂，再加其他降压药如长压定。您现在是第二步无效，只能换药了，加一种血管扩张剂，建议去医院检查血常规，生化常规，心电图，超声心动图，如果没大的问题，可以在原有药量上适当加药，如果有问题，必须换药。欢迎下次咨询！祝您健康。
患者
每天2次，吃3分之一片
徐璐医生
阿替洛尔是25mg的，你一天吃两次，一次1/3片，是吗？
患者
对
徐璐医生
那你把阿替洛尔剂量调1/2一次，一天两次，如果还是不能缓解，那就一天口服1片半。
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咨询时间: 2016-01-31
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