春雨医生

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患者

疾病状况 我隔一段时间手指关节,腕关节就会疼痛,红肿,几乎都是早上起床加重,活动后减轻,之前有照片并未有异常,去看了医生看了他说无法确诊类风湿,感觉手指复发间隔时间越来越短,这个月两次疼痛了。有时候感觉眼睛胀痛,喉咙老是发炎!麻烦看看哟!(女,35岁)
最近一年左右经常痛,两年前就偶尔痛了
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张克医生

你好,很高兴为你解答!稍等,我看一下你的资料

张克医生

从化验单上来看,尤其是那个ccp抗体它是阴性的,而且症状上是时好时坏,不同于类风湿的症状持续的。同时嗯类风湿的晨僵呢,早晨起来关节僵硬的时间要大于一小时,而且这个发病时间要大于6个月以上。

张克医生

单纯从这几个点来看,诊断类风湿确实不太明显。

张克医生

证据不足。

张克医生

嗯,还有一个就是风湿性关节炎,它是一个关节游走性疼痛,就是今天这疼,明天这疼。

张克医生

这个除了血沉以外还需要一个抗链O,和CRP,如果抗O和CRP也是阳性的,那么可能比较支持这个风湿性关节炎的诊断。

张克医生

当然你目前的主要疑问还存在一个就是最后那个。

张克医生

就是那个羟基维生素D那个偏低。

张克医生

这个说明存在骨质疏松的风险和可能

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患者

就是轮流痛啊,也怕风吹,十个手指都痛过

张克医生

骨质疏松和风湿性关节炎,关节疼痛。

张克医生

目前也就考虑这两种疾病的可能性大,但是这是从化验单上分析出来的啊。

张克医生

尤其是那个风湿性关节炎,这个病得之前肯定有一个上感的症状表现,或者是呼吸道感染或者是嗯咽喉炎或者是泌尿系的炎症。

张克医生

有一个叫链球菌感染的病史。

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患者

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张克医生

一张免疫球蛋白,IGM代表一个早期的感染感染,也就是说你这个关节疼痛的症状可能是近期加重的

张克医生

那个核糖体皮蛋白抗体的话,它是关跟狼疮有关的抗体。但是抗抗体和狼疮特异性抗体的你都是阴性的。

张克医生

对,这不是后来复查是正常的了吗?

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患者

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张克医生

这个化验单没问题。

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最后是前天的检查结果

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患者

医生说我这个可能就是类风关,我现在不知道要怎么办咯

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患者

给我开了这些药。让我先吃半个月

张克医生

比较像是类风湿的症状,尤其是那个疼痛的部位在小关节。但是仅凭化验单,就是你上传的那些化验单,看证据不足,下次复查的时候可以拍个手片看看。有没有骨侵蚀的表现,如果有那么类风湿,可能在八九不离10。

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患者

去年拍过说没有异常,今年还没有拍过

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患者

那这个药我先吃吧。

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患者

我35岁就回骨质酥松吗?骨质酥松应该也不是小关节痛吧

张克医生

嗯,可以先吃吃这几个药,因为如果因为类风湿诊断有两个标准,如果按照欧洲人的那个标准,你可能刚刚够这个标准。

张克医生

骨质疏松更多的表现的是大关节,但是也可以表现在小关节。

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患者

我现在不痛也吃吗,医生说吃完了马上再去查,如果我吃了复查还是没有明显的症状,您建议应该怎么办呢

张克医生

不痛也得吃。

张克医生

这个药既然吃上了就要继继续吃,因为有一个叫来氟米特,它是一个慢作用抗风湿病药,它是在体内蓄积到一定的量才能起作用的,这个起作用的时间大概在两两两个月。

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患者

我又怕给误诊了,这个病是一辈子都要吃药😭

张克医生

起码要吃上四五年的药,然后后面的话可以转成中药中成药来慢慢继续的治疗。

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患者

吃药期间可以接种新冠疫苗吗?

张克医生

只要病情稳定应该可以。

张克医生

但是要接种那种灭活的。

张克医生

应该是两针的那种。

张克医生

接种的时候一定要打听好啊。

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咨询时间: 2021-05-31
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张克
张克  风湿免疫科 主治医师 已认证
石家庄市第五医院
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