患者
疾病状况
我隔一段时间手指关节,腕关节就会疼痛,红肿,几乎都是早上起床加重,活动后减轻,之前有照片并未有异常,去看了医生看了他说无法确诊类风湿,感觉手指复发间隔时间越来越短,这个月两次疼痛了。有时候感觉眼睛胀痛,喉咙老是发炎!麻烦看看哟!(女,35岁)
最近一年左右经常痛,两年前就偶尔痛了
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张克医生
你好,很高兴为你解答!稍等,我看一下你的资料
张克医生
从化验单上来看,尤其是那个ccp抗体它是阴性的,而且症状上是时好时坏,不同于类风湿的症状持续的。同时嗯类风湿的晨僵呢,早晨起来关节僵硬的时间要大于一小时,而且这个发病时间要大于6个月以上。
张克医生
单纯从这几个点来看,诊断类风湿确实不太明显。
张克医生
证据不足。
张克医生
嗯,还有一个就是风湿性关节炎,它是一个关节游走性疼痛,就是今天这疼,明天这疼。
张克医生
这个除了血沉以外还需要一个抗链O,和CRP,如果抗O和CRP也是阳性的,那么可能比较支持这个风湿性关节炎的诊断。
张克医生
当然你目前的主要疑问还存在一个就是最后那个。
张克医生
就是那个羟基维生素D那个偏低。
张克医生
这个说明存在骨质疏松的风险和可能
患者
就是轮流痛啊,也怕风吹,十个手指都痛过
张克医生
骨质疏松和风湿性关节炎,关节疼痛。
张克医生
目前也就考虑这两种疾病的可能性大,但是这是从化验单上分析出来的啊。
张克医生
尤其是那个风湿性关节炎,这个病得之前肯定有一个上感的症状表现,或者是呼吸道感染或者是嗯咽喉炎或者是泌尿系的炎症。
张克医生
有一个叫链球菌感染的病史。
患者
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患者
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患者
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患者
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张克医生
一张免疫球蛋白,IGM代表一个早期的感染感染,也就是说你这个关节疼痛的症状可能是近期加重的
张克医生
那个核糖体皮蛋白抗体的话,它是关跟狼疮有关的抗体。但是抗抗体和狼疮特异性抗体的你都是阴性的。
张克医生
对,这不是后来复查是正常的了吗?
患者
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张克医生
这个化验单没问题。
患者
最后是前天的检查结果
患者
医生说我这个可能就是类风关,我现在不知道要怎么办咯
患者
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患者
给我开了这些药。让我先吃半个月
张克医生
比较像是类风湿的症状,尤其是那个疼痛的部位在小关节。但是仅凭化验单,就是你上传的那些化验单,看证据不足,下次复查的时候可以拍个手片看看。有没有骨侵蚀的表现,如果有那么类风湿,可能在八九不离10。
患者
去年拍过说没有异常,今年还没有拍过
患者
那这个药我先吃吧。
患者
我35岁就回骨质酥松吗?骨质酥松应该也不是小关节痛吧
张克医生
嗯,可以先吃吃这几个药,因为如果因为类风湿诊断有两个标准,如果按照欧洲人的那个标准,你可能刚刚够这个标准。
张克医生
骨质疏松更多的表现的是大关节,但是也可以表现在小关节。
患者
我现在不痛也吃吗,医生说吃完了马上再去查,如果我吃了复查还是没有明显的症状,您建议应该怎么办呢
张克医生
不痛也得吃。
张克医生
这个药既然吃上了就要继继续吃,因为有一个叫来氟米特,它是一个慢作用抗风湿病药,它是在体内蓄积到一定的量才能起作用的,这个起作用的时间大概在两两两个月。
患者
我又怕给误诊了,这个病是一辈子都要吃药😭
张克医生
起码要吃上四五年的药,然后后面的话可以转成中药中成药来慢慢继续的治疗。
患者
吃药期间可以接种新冠疫苗吗?
张克医生
只要病情稳定应该可以。
张克医生
但是要接种那种灭活的。
张克医生
应该是两针的那种。
张克医生
接种的时候一定要打听好啊。
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咨询时间: 2021-05-31