春雨医生

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患者

很担心,有没有医生帮忙分析下症状啊。帮忙分析下,我一直胃不好,有几年了,从来没检查过,平时就吃奥美拉唑和克拉霉素就好了,症状是反酸,烧心,打嗝,但是上月的5号左右,我突然有一天心窝痛,然后持续后面就胃疼,胃疼不分时候,有时饿了会,不饿也会,一阵阵的,然后一直吃奥美拉唑和阿莫西林,吃了半个月,胃痛稍微有点好转,但是肚子又开始拉肚子了,每天3次大便,有时成型有时不成型,颜色有时候深褐色,有时黄色,但是有时有黏稠物,有时又没有,吃了一个月,基本好了,不胃疼了,肚子也不怎么痛了拉了,这个月月初我姐姐结婚,我从中午喝酒到晚上,啤酒,第三天我有又感觉到胃疼了,然后这两天又是持续的胃疼那种和上腹不适,也有点和以前一样拉肚子的感觉,并且这次还口苦,上月开始一直口干舌燥的,但是今天发现口发苦,还有胃疼和想拉肚子那种,医生我想请问,我这种怎么办,会不会是胃癌啊。担心啊。但是又怕做胃镜。我想解决的问题是,第一,口苦是怎么回事,第二,会不会是胃癌,第三还有就是舌苔稍微有点黄。然后怎么办(男,29岁)

黄兆伟医生

你好,之前的奥美拉唑和克拉霉素吃了多久

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患者

以前吗?以前就是不舒服,反酸就吃,好了就停,我坚持吃是上月开始的。没有克拉霉素

黄兆伟医生

前面你不是说平时吃奥美拉唑和克拉霉素就好了吗?这个药是医生给开的吗?还有没有别的药?

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患者

没有,自己买的吃。没有检查过,那是前些日子,反正经常在吃,断断续续。上个月开始才痛的,以前都不痛,我才开始吃奥美拉唑坚持吃。但是没有克拉霉素

黄兆伟医生

饭前痛还是饭后痛?每天都痛吗?每天痛几次?每次持续多久?

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患者

不定,上个月,有时候饭前,也有时饭后,然后平时也有时候阵阵的痛,我上月的月底左右基本上都没有痛了,大便也慢慢在正常,但是这个月月初有一次喝酒很厉害,昨天就一直持续有点,并且想拉肚子那种肠道也痛,今天胃疼好一些,白天痛的次数减少很多,可能3.4次吧,但是都很少了,但是肚子痛还是存在,不过都比昨天好,最关键是昨天晚上我害怕失眠,因为嘴巴苦,口苦,今天还是有点口苦

黄兆伟医生

这个是胃的原因,幽门螺杆菌感染的可能性大

黄兆伟医生

可能有溃疡,或者是糜烂

黄兆伟医生

没有做过胃镜吗

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患者

会不会是所谓的胃癌啊,担心得要命

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患者

昨天晚上就一直胡思乱想,都没怎么睡觉

黄兆伟医生

你这么年轻,不首先考虑胃癌,但是溃疡和糜烂的可能性很大,如果长期拖延下去,胃癌的风险比常人大

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患者

那我这种怎么办,吃点什么啊。医生

黄兆伟医生

大便有发黑吗

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患者

没有,就褐色或者黄色,但是偶尔有点粘连物那种,比较黏稠,但是不多,但是大便感觉拉不尽。这两天大便还是成型的。到后面就不太成型

黄兆伟医生

你胃肠功能看来都不好,大便有溏稀或者容易粘马桶吗

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患者

不沾大便池,糖稀是什么,不太明白,总之一次就可以直接冲走

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患者

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患者

这是我舌苔的情况,也有白色的。

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患者

稍微好像还有点黄色

黄兆伟医生

针对本次问诊,医生更新了总结建议:你好,根据你的描述,我总结如下:消化性溃疡可能性不排除,可能存在糜烂。建议立刻当地医院胃镜检查,同时停止奥美拉唑一个月后筛查幽门螺杆菌,如果阳性,建议根治治疗。饮食上注意多吃蔬菜水果,减少高脂肪食物和烟酒辛辣。如果胃镜检查无阳性发现,可以考虑用奥美拉唑和促胃动力药物调节

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患者

那您的意思是我现在什么药都不吃,然后等一个月?

黄兆伟医生

可以先做胃镜,这个不影响。幽门螺杆菌筛查最好等一个月,你现在不是在吃奥美拉唑吗?这个会有影响,造成假阴性,就是说其实有感染,但是因为这个药的影响,检查结果提示没有感染。明白了吗?

黄兆伟医生

先胃镜看一下有没有溃疡或者糜烂

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患者

如果是溃疡或者糜烂很严重了是不是

黄兆伟医生

那就需要治疗和随访了

黄兆伟医生

胃溃疡状态长期存在的话有发生胃癌的风险

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患者

能治疗痊愈嘛

黄兆伟医生

多数人可以

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患者

好吧,除开胃镜没有其他办法了吗

黄兆伟医生

是的,胃镜最直观,而且因为你病程比较长,已经几年了。最好胃镜看一下,同时查一下幽门螺杆菌,如果有,立刻根治

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患者

最后问一次,医生,我这种算不算严重的,会不会是胃癌。这是我最怕的

黄兆伟医生

是不是胃癌,你说了不算,我说了也不算,只有胃镜说了算。如果这么担心,为什么不去做个胃镜让自己放心呢?

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患者

我就是一直害怕啊。第一害怕是胃癌,第二害怕做胃镜。我要抓狂了。真的心里极度的担心

黄兆伟医生

那么你更害怕胃癌还是胃镜呢?两怕相较取其轻,这么简单的问题还不明白何去何从吗?

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患者

哎,确实是这样,您说的是的,胃镜做后会有什么反应吗

黄兆伟医生

一般会有恶心,胃胀气,有的人会有咽喉不适。

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患者

无痛胃镜呢,做后有什么反应

黄兆伟医生

人从麻醉中醒来会有迷糊乏力,有的人有恶心

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患者

那种麻药的问题,对吧

黄兆伟医生

这不是麻药的问题,是对全身麻醉的反应,是人体对外来药物的本能

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患者

好吧,到时候做了,不用休息,就可以离开了吧

黄兆伟医生

无痛胃镜需要休息至少半小时,且需要有人陪同

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患者

好吧。谢谢

黄兆伟医生

客气了,祝早日康复

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患者

好的

黄兆伟医生

打消恐惧心理,尽快胃镜检查

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咨询时间: 2016-05-07
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黄兆伟
黄兆伟  消化内科 主治医师
上海长海医院虹口院区
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