患者
失眠头疼失眠请问咋回事（男，26岁）
国红医生
你好！请问你这种情况持续有多久
国红医生
是同时出现的吗？谁先谁后啊？
患者
失眠四年了
患者
反复发作
国红医生
睡不着觉就头疼？还是头疼引起的失眠
患者
睡不着
患者
失眠反复四年
患者
前天刚检查了一个头部cy
国红医生
那有什么原因呢？压力大吗？
患者
Ct
国红医生
CT，有事吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
ct没事吗没有肿瘤吧
国红医生
CT正常
患者
他她说的脑梗
国红医生
什么都正常，什么都没有
患者
脑梗早期ct表现阴性
患者
又做了一个核磁共振
国红医生
你没有脑梗啊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
👍这个是啥意思
国红医生
字面意思你能看得懂吧，未见异常
患者
我这个不是做得头部核磁共振吗
国红医生
对呀
患者
我的意思磁共振没有肿瘤之类的东西吧
国红医生
他写着未见异常，如果有肿瘤的话，他就不会写未见异常
患者
奥
患者
MaA这个检查啥的
国红医生
你还有什么问题？
国红医生
MRA？脑血管
患者
对的
患者
他给我开的头部mr和mra弥散
患者
我这个有检查脑血管吗
国红医生
那不白纸黑字写着有吗？
患者
就是失眠4年了，然后反复发作，这次失眠去年10月发作，到现在，咋回事？
国红医生
失眠的原因有很多，原则上失眠可以分为单纯的失眠，也可以是共病失眠。 单纯失眠可以是生理现象，比如说临睡觉前夫妻吵架了，换地方睡觉，生活中压力大了，晋升、考试都可能会引起失眠。 共病失眠可以是共病于躯体疾病及精神疾病，比如说睡眠呼吸暂停综合症，不宁腿综合症，焦虑，抑郁，双向情感障碍和精神分裂症等精神疾病。 所以必须给患者进行详细的问诊和检查，才能够确诊是什么疾病，针对不同的疾病才能进行不同的治疗。
患者
我这咋办啊主任
患者
是什么原因
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
123都有
国红医生
有多久了？
患者
每次复发焦虑失眠每次都有几个月，最开始也就是因为失眠焦虑总之4年
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
1有2就记忆力下降了耳鸣头鸣心慌头疼
患者
咋回事
国红医生
这有多久了？
国红医生
这两段文字，前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状您大部分都有，那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪，谁都会有，但是这些症状持续存在超过2周以上时间，自己又调节不了，并且影响了自己的生活了，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
患者
我现在就是抑郁焦虑
患者
我知道的
国红医生
吃药治疗了吗？
患者
以前吃了自己断药感觉能睡着了，好多了，谁知道复发了好几次
国红医生
按照中国焦虑抑郁治疗指南指出的：首次治疗，治疗到你所有的症状消失之后，至少维持一年以上的时间，然后再逐渐减量至停。最好选择春暖花开的季节、生活中不要有重大的事件的时候开始减药。停药之后3～6个月内，要注意观察会不会复发，再次复发，至少服药3～5年以上的时间。第三次复发，终身服药。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-03-21
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