患者
母亲有遗传高血压，之前吃兰迪没有用，血压降不下来，后去上海瑞金医院专科看病，配了以下四种药，血压控制在130-150之间了上面，下压正常，就是压差有的时候比较大会在60左右，然后吃了药以后全身乏力，嗜睡，无精打采，感觉吃饭都没胃口了，想问下医生需要重新配药吗？这四种药可以减少一种吗？还有小便很多，是不是有影响呢？验血验小便结果我也发一下。麻烦医生看下了这四个药同时吃有没有问题啊（女，60岁）
图片因隐私问题无法显示
管春雨医生
你好，现在血压是多少呢？
管春雨医生
尿酸偏高一点 以后注意低尿酸饮食即可 验血单子没什么特别的
患者
刚才量了两次分别是162 143
患者
但是压差很大 下面只有60多要差70-80了
管春雨医生
美托洛尔和硝苯地平 奥美沙坦怎么吃的
管春雨医生
我帮你调整一下剂量
管春雨医生
这几个药不会引起乏力
患者
一天一粒都是 只有硝苯地说下午血压高多吃一个
患者
不会引起乏力啊？那为什么自从改了药以后就乏力想睡呢？感觉整个人很没精神
管春雨医生
美托洛尔每天一粒 上午？
管春雨医生
心跳多少次？
患者
对的空腹吃
患者
60多
患者
说心脏也有点不舒服
管春雨医生
每天什么时候血压比较高？
管春雨医生
心脏做个心超和冠脉造影吗？
患者
早上的时候比较高 然后之前看说是睡眠障碍引发的高血压太高 现在每天吃酒石酸就是安眠药睡觉的
患者
去年11月体检查出来心脏没问题的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个安眠药有副作用吗
管春雨医生
这个药就是安眠药
管春雨医生
美托洛尔是控制血压 心率的
管春雨医生
但是我看你现在血压控制的也不是很好
患者
以前太高了 家里遗传的都要180以上 现在平均140左右
患者
为什么会全身乏力嗜睡呢 自从吃药以后开始的 特别明显
管春雨医生
可以把这个安眠药改成每晚半粒
管春雨医生
9点吃
管春雨医生
白天不能吃
患者
晚上9点吃半颗安眠药吗
管春雨医生
嗯
管春雨医生
你之前怎么吃的
患者
之前就是9点多吃 一个 11多睡着
患者
是这个药造成的全身乏力想睡吗
管春雨医生
嗯
管春雨医生
对的 其他药不会
患者
那医生其他高血压的药有变化吗
患者
需要换药吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个药可以吃吗也是安眠药 中山医院配的
管春雨医生
没什么变化，血压控制不好的话 奥美沙坦下午可以半粒到一粒
患者
哪个可以副作用小一点啊
管春雨医生
艾司唑仑也是安眠药，都还不错，不过我觉得唑比坦对老人来说 更好一点
患者
之前医生说下午高这个药多吃一个
患者
图片因隐私问题无法显示
管春雨医生
对的 可以多吃
患者
那美沙坦还要多吃吗？
管春雨医生
或者血压高的时候可以加一个叫拖拉塞米的利尿剂，按照规定，三种降压药必须有利尿剂，利尿剂减少血容量，降血压，蛮好的
管春雨医生
托拉塞米
管春雨医生
我是说血压控制不好的时候，奥美沙坦 在血压控制不好的时候 可以加半粒到1粒
患者
这次配的里面好像没有诶
患者
图片因隐私问题无法显示
管春雨医生
对的 药房里都有卖的 很常见
患者
另外我想问下 她上下压差80多了 心跳60左右要紧吗 压差怎么会这么厉害呢
管春雨医生
心跳蛮好的，老年人血管弹性差，压差高很正常 不用管
患者
好的 所以确定是安眠药引起的对吧 她自己也怕死了成天说没力气想睡觉 精神很差的
管春雨医生
嗯嗯，不用太担心，如果睡眠不是那么差的话 可以改成谷维素，这种安神的安眠药
患者
我看她下午晚上精神就好很多了 早上一直到3 4点前都很无力的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生你看下这个药可以吃吗？朋友推荐的 说对睡眠很好的
管春雨医生
嗯 安眠药像吃多了一样 ，如果安眠药减量之后还这样，可以把这个两个安眠药改成右佐匹克隆
管春雨医生
可以 这个药改善循环的同时 对缓解抑郁情绪比较好
管春雨医生
焦虑抑郁情绪
患者
现在就吃一个安眠药 酸挫披 准备开始吃半粒了
管春雨医生
嗯嗯 我告诉你的是备选方案
患者
如果还是没用就用就买右左对吧？
管春雨医生
嗯嗯
患者
那乌灵还要吃吗
管春雨医生
可以试试
患者
嗯好的谢谢医生麻烦啦
管春雨医生
如果焦虑的话 其实中药是属于吃不吃无所谓那种
管春雨医生
没事，能为你解决问题就好了😁
患者
嗯嗯我让她试试看先 自己也吓死了 一下子没力气想睡觉的
管春雨医生
嗯嗯 好的 如果后期有问题也可以找我的
患者
嗯嗯好的谢谢医生
管春雨医生
😁
管春雨医生
祝你家人早日康复
患者
医生我妈妈说最近心脏不舒服 我看还是安眠药的问题有没有什么对睡觉好的副作用小的安眠药啊
患者
那个中药可以吗
患者
乌灵胶囊
管春雨医生
可以 但是这个安眠效果不太好
管春雨医生
右佐可以试试看
管春雨医生
如果离医院不远 可以去查一下血钾
患者
医生在吗
管春雨医生
在的
患者
现在妈妈血压正常了 就是心脏不舒服 砰砰砰跳的 昨天没吃安眠药了就没睡好 但血压好的135了 还有点恶心乏力 是不是要去检查心脏啊
患者
还有胃口分叉额
患者
很差
管春雨医生
可以查个心电图和血钾
管春雨医生
奥美沙滩和阿米洛利容易血钾升高
患者
看什么科呢
管春雨医生
心内科
患者
好的我知道了 感觉血压降低了人就很虚弱。。
管春雨医生
不，这个血压很嗨 很血压没关系
管春雨医生
很好
患者
所以高血压没问题了去看下心脏对吧
管春雨医生
嗯 心电图和血钾 记住了
管春雨医生
其他电解质 probnp也一起
患者
血钾看什么啊验个血吗
患者
另外问下现在血压正常四种药可以减少一种两种吗 以前只吃一种药没啥的现在四种一吃血压稳定了浑身不舒服啊无力啊没胃口啊恶心乏力心脏不舒服都来了。。
管春雨医生
我觉得不能 各有各的功效 要找病因 不要自顾自的决定把原因归结吃药的原因
管春雨医生
是抽血
患者
刚量了一下上面122下面57正常吗。。心跳55跳 主要是看了几个血压药副作用都有了。。有点慌
管春雨医生
正常
管春雨医生
副作用是100万个人出现的所有副作用加一起，你觉得全部会在你身上出现吗
患者
那还是看下心内科吧。。
管春雨医生
嗯
患者
医生 我妈妈说她胃口很差 恶心反胃吃不下东西了 然后乏力嗜睡 我真的很担心 这要看什么科啊主要
管春雨医生
我知道 你先查了血钾 血钾高也会引起胃口不好
患者
就看心内科 然后验个血钾对吧
患者
血压我看正常多了 刚量一下132 60 心跳56
管春雨医生
嗯 其他电解质和心肌损伤标记物 probnp
患者
好的好的
管春雨医生
嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
