胰岛素昨天晚餐改为16餐后二小时10.8怎么回事-真实医生回答-春雨医生

患者

您好！胰岛素昨天晚餐改为16，餐后二小时10.8，餐后未活动，今早空腹6.9，今晚胰岛素16，餐后步行2公里，餐后二小时4，是不是胰岛素还得减？还是和餐后运动有关？（男，49岁）

陈奕医生

暂时先不要减了，运动量有点大了，一般半小时就行，避免低血糖

陈奕医生

您试试，餐后活动半小时，餐后10以下更好

陈奕医生

空腹已经不错了👍

患者

好，就是活动量不能太大？他平时还喜欢打球，有时晚上不吃饭打球，打完球才吃饭是不是也不好？

陈奕医生

糖尿病患者比正常人更容易低血糖，所以一般来说糖尿病患者运动只需要微微出汗就需要停止

陈奕医生

低血糖更危险

患者

其实今天也就是快走了二公里，运动量也不算大

患者

那就是以后不能打球了？

陈奕医生

可以打球，适量就行

陈奕医生

不过度透支体力

患者

那他不吃饭打球是不是更危险？

陈奕医生

是的，建议饭后休息半小时后运动

患者

今天晚上餐后4，就吃了点水果

陈奕医生

并且随身备糖

陈奕医生

可以的

陈奕医生

尤其打胰岛素的必须出门备糖

患者

就是运动时备些糖？

陈奕医生

对，一旦出现低血糖情况，就及时吃

陈奕医生

不仅运动时，应该随时备糖

患者

随时准备低血糖

陈奕医生

是的

患者

好！谢谢！

陈奕医生

别客气的

患者

那他这种低血糖只要是运动多了，吃少了就会经常出现？

陈奕医生

因为打了胰岛素就有可能因为和平常作息不同出现低血糖

患者

那如果想维持血糖在正常范围内就必须生活规律？避免低血糖的发生？

患者

吸烟是不是对糖尿病患者不好？

陈奕医生

是的，吸烟肯定不好

陈奕医生

生活必须规律

患者

昨晚餐后二小时4，8点左右吃了半个苹果，一个小梨！今早空腹10，是不是吃太多了？这是怎么回事？

患者

是不是夜里两点血糖又低了？

患者

餐后血糖太低，是吃多了还是吃少了？我记得有一天晚上餐后6，吃了些东西，空腹6.5！

陈奕医生

有可能，晚饭后太低了

患者

吃少了？

患者

为什么会出现这种情况？

陈奕医生

您前天还10昨天变4.

患者

是

陈奕医生

回忆一下是否吃少了

陈奕医生

我没办法给您判断

患者

是昨天吃少了？

患者

应该多吃点？

患者

前天餐后没吃东西也没运动

陈奕医生

每天饮食定量，不能随意吃多吃少

陈奕医生

胰岛素是提前打的，吃少了肯定低啊

患者

就是正餐要订量？

陈奕医生

胰岛素定量，吃饭当然也要定量

患者

如果出现低血糖加餐也要订量？

陈奕医生

出现低血糖，后面是为了纠正血糖。不管你吃什么，血糖上去就行，后面血糖肯定受影响的，所以不能让低血糖出现

患者

那今天空腹高是因为昨天餐后4，吃少了，造成夜里二点低，空腹就高了？

陈奕医生

与餐后低，吃了甜食都有可能，我很难判断

陈奕医生

您没测血糖，我没办法推断，医生不是算命的，对吧

患者

那就是保证晚餐后血糖别低了，才能空腹不高？餐后血糖低了加餐后还要再测血糖吗？

陈奕医生

是呀，任何时间都不允许低血糖。这就是之前让胰岛素减量的原因

陈奕医生

低血糖后，血糖都会乱

陈奕医生

糖尿病治疗方案是固定的情况下，生活方式必须固定

陈奕医生

否则降糖方案永远跟不上变化

患者

餐后低吃东西血糖恢复到几才算正常？

陈奕医生

低血糖之后，你没办法控制的

陈奕医生

这一天和下一天的血糖紊乱不可避免

患者

就是低血糖造成的？

陈奕医生

是呀

陈奕医生

所以糖尿病患者控制血糖的标准远高于正常人

陈奕医生

就是不能低血糖

患者

我现在就是想问低血糖后怎么调整？

陈奕医生

吃糖，吃巧克力，吃甜食都可以

陈奕医生

以纠正血糖为目的

陈奕医生

不管血糖到多少

陈奕医生

没办法控制

陈奕医生

上去就行

患者

那昨天也吃东西了为什么今天早上空腹还高？

陈奕医生

糖尿病患者胰岛功能紊乱，没办法确定吃多少上到多少，那么具体，只能以纠正低血糖为目的

患者

纠正到正常值？

陈奕医生

胰岛素的分泌有高峰，可能高峰之后还有作用，或者甜食吃多了，晚上血糖已经很高了，您没测血糖，您让我怎么判断？？😭

患者

吃多了高了空腹也会高？

陈奕医生

当然呀

陈奕医生

所以低血糖后面的血糖肯定是乱的

陈奕医生

我们临床看的太多了

患者

就是低血糖以后吃东西也要再测血糖？

陈奕医生

您还没明白我说的？低血糖后面可以测，但是第二天的血糖就别看了，肯定乱

陈奕医生

第三天再看血糖

患者

哦！明天了

陈奕医生

吃东西后测血糖目的在于看看低血糖是否已经纠正

陈奕医生

不看吃到多少血糖

患者

明白了！看第三天的

陈奕医生

您没办法控制的

陈奕医生

所以再次强调，生活规律，饮食规律，再来调整胰岛素方案

陈奕医生

否则白弄

患者

明白

陈奕医生

胰岛功能已经不正常了，没办法自我调节了

陈奕医生

您靠外界胰岛素治疗，就要满足打那么多剂量，应该吃的量，和保持的运动

患者

低血糖出现血糖就不稳定了，还得重新调整？

陈奕医生

比如今天病了，知道等会吃的少，我就少打胰岛素

陈奕医生

找到低血糖原因，第二天避免

陈奕医生

比如你吃的少了，血糖低了，您明天少打胰岛素，但吃的又和平常一样了，那不是血糖肯定高，又乱了！！

陈奕医生

先保证生活方式，再谈治疗方案

患者

少打胰岛素每次减多少？

陈奕医生

……

陈奕医生

我没让你减啊

患者

胰岛素用量跟着饮食量走？

陈奕医生

你说吃的少减？那要看你吃少到多少再说

陈奕医生

建议您除了特殊情况（比如突然生病），平常饮食固定。治疗方案固定

陈奕医生

不要随意变动

患者

现在用药方案就不变？

陈奕医生

是呀

陈奕医生

你前天不还是10

患者

是

陈奕医生

对呀。减量今天可能会高呀

陈奕医生

您还没明白？

陈奕医生

😭我表达能力太差了是吗？

患者

明白，用药量不变

陈奕医生

嗯

患者

谢谢！我理解能力差

患者

主要是不懂

陈奕医生

可惜不能面诊，文字表达毕竟有限

患者

非常感谢您的耐心指导，解决我大问题了！🙏

患者

今后可能还会麻烦您！

陈奕医生

没有没有。您太客气