患者
已经服用优甲乐一个半月了，以下是两次的检查结果。（女，27岁）
这个是没服药时候的检查结果
这个是服用了一个月的检查结果，期间服用的药量是1片又零四分之一片（50毫克每片）
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覃舒文医生
您好！复习了一下上次咨询的病历，请问您的优甲乐的用法用量？服药后有何自觉变化？
患者
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患者
检查后感觉药量有点大！将药量减少至一片就出现了以下状况
患者
以上
患者
现在着急要孩子，我该怎么继续治疗
覃舒文医生
原来建议您开始12.5微克／日，服用3-4周后复查甲状腺功能并根据结果增减剂量。您是开始就用了62.5微克／天？用了多长时间觉得剂量有些大目前又改用多大的剂量？
覃舒文医生
哦，应该问改用50微克／天多长时间去做的上述化验？
患者
用了一个月感觉计量有点大的
患者
改用50微克/天后半个月去检查的
患者
就是下面的结果了
患者
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覃舒文医生
每个剂量所带来的变化基本上要3周的时间达到稳定状态，尽管您着急要孩子，也需要先讲甲状腺功能调整回正常范围，激素的剂量需要一点点的增减，不能操之过急，尤其要避免剂量过大对心脏等带来的刺激。
覃舒文医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：鉴于您每天50微克优甲乐服用2周后复查甲状腺功能的结果仍未恢复正常状态，建议：
患者
嗯，知道了，我现在的检查结果怎么服药呢，这个结果能怀孕么，
患者
是建议么，还是鉴于
覃舒文医生
优甲乐的剂量调整为：50微克／天及62.5微克／天交替服用-----即一天服用优甲乐50微克，第二天服用优甲乐62.5微克，第三天50微克优甲乐，第四天62.5微克优甲乐......这样交替循环服用，用药3-4周后复查甲状腺功能并根据结果增减优甲乐的剂量。在甲状腺功能未恢复正常之前注意避孕。如果是服用避孕药的，待甲状腺功能正常后停用避孕药最好三个月后再考虑受孕。
患者
没有服用避孕药物的是不是就看甲状腺正常就可以受孕了
患者
我还想问一下服用优甲乐为什么除了TsH有变化外，其他项也有那么大的浮动
覃舒文医生
是的，但要注意不能停用优甲乐/优甲乐对母婴是安全的，同时发现受孕后查甲状腺功能的频率要改为2-3周一次并根据结果及时增减优甲乐的剂量。
覃舒文医生
TSH是甲状腺功能有变化时最敏感的指标，它就像哨兵一样，发现有异常苗头它就在其他指标有可测出的变化前就先有出现警示了。
覃舒文医生
结合您的情况，希望TSH水平能降到2.5以下，同时游离甲状腺激素水平处在正常范围的高限。
患者
根据现在的参考值TSH在多少可以受孕，是不是除了TSH以外其他的项目高或低了也不能受孕
覃舒文医生
结合您的情况，希望TSH水平能降到2.5以下，同时游离甲状腺激素水平处在正常范围的高限。
覃舒文医生
是否能受孕并不是只看一项甲状腺功能，您还需要咨询妇产科大夫的意见。
患者
您好
覃舒文医生
？
患者
我母亲肝做体检时各项指标均高麻烦您帮忙看看
患者
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覃舒文医生
您好！这个您需要咨询消化内科医生。术业有专攻的，只能说指标异常需要消化内科就诊。
患者
嗯好的谢谢了，那春雨医生里有没有熟悉的专家麻烦您介绍下，
覃舒文医生
噢，抱歉，不知道。
患者
嗯嗯，谢谢了
覃舒文医生
好，不用谢！
患者
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患者
您好
患者
这是我姐姐的化验单，也是昨天做检查，检查出来这个值高！能帮我看看怎么办吗？
覃舒文医生
是一张有问题的化验单，请患者到医院内分泌科就诊。
患者
😊
患者
这个是在我当地抽的血，然后拿到沈阳做的化验
覃舒文医生
职业准则：未经授权不能讨论任何患者的信息。
覃舒文医生
名字对不上，关于您自己的问题已经给出了个人意见。
患者
哦哦，是不是只能看本人的病呀
患者
这张化验单是没问题的对吧，然后让这张化验单的本人从新添加您就可以看了对吗
覃舒文医生
是一张有问题的化验单，请患者到医院内分泌科就诊。
患者
我想问您一下，我下次复诊，还是在春雨医生里提问吗，有没有别的办法呢！
覃舒文医生
您这个是慢性病，需要长期随访的，最好到一家固定的医院定期检查治疗。医生看病还有一个很重要的环节----体格检查，网上咨询无法查体。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-03-29
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