患者
你好，肥胖95KG，半年前体检有疑似脂肪肝，想借助司美格鲁肽，请问能帮我开个处方吗（男，25岁）
半年前做的体检结果
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李想医生
您好，您这个是想网上购买？
李想医生
身高多少
患者
这个可以用医保吧，我可开处方吗
患者
175
李想医生
你这个可以刷医保，但是处方给不了，因为这个药物说明书适应症是2型糖尿病患者
患者
那就是可以这里买是吧
李想医生
你去当地医保联保药店购买即可
李想医生
带上医保卡
李想医生
用这个药之前必须排除甲状腺癌家族史，甘油三酯小于五
患者
我上次的就职体检，不会检测糖尿病吧，我现在有个情况，喝正常多的水，尿很黄，每天4L左右就正常，夏天出汗很多
患者
可这个药需要处方啊，
李想医生
然后然后你上次化验单转氨酶高，你的看转氨酶现在多少，如果如果还是三倍你的降下来再用
患者
这个高是什么意思
李想医生
最近有明显乏力，体重改变吗
患者
了解，那就是我现在并不能用这个药
李想医生
就是您给我发的化验单，箭头高的那俩
患者
乏力没有，体重没什么大改变
患者
这几个高，代表什么呢
患者
我这个体检单，不是糖尿病吧
李想医生
就是说你肝脏运转有问题了，具体什么原因，是肝炎还是脂肪肝就得都完善化验排除
李想医生
是不是糖尿病需要看血糖，您这化验单没有血糖
患者
那就是现在这个药我用不了
患者
那怎么办呢💔
李想医生
第一，你的完善肝功血脂
李想医生
看你转氨酶多少，甘油三酯多少
李想医生
半年内查过甲状腺彩超没有甲状腺癌就可以，如果没有彩超需要完善
李想医生
转氨酶如果高需要复查肝胆脾彩超，肝炎分型
李想医生
这是你要做的检查
李想医生
然后你转氨酶也不高，血脂也行，甲状腺也没事，这个药你是可以用的
李想医生
咱们资料也明确肥胖症患者是可以司美格鲁肽的
李想医生
但是这个药的说明书是国内只能适用于二型糖尿病患者
李想医生
你想购买只能药店购买
患者
哦哦，，，可药店购买需要处方
患者
这个药现在有后遗症，副作用之类的吗
李想医生
您还有一种方法就是挂肥胖门诊，然后看看能不能出具纸质处方
李想医生
有胃肠道不良反应，一般一周可能耐受
李想医生
就是恶心，吐，腹泻
患者
哦，刚去了，人都不知道这个可以用于肥胖症
患者
二甲
李想医生
三甲
李想医生
你的挂肥胖门诊
患者
你刚才说的甲状腺和肝功是必须的要求是吧
李想医生
肝功血脂甲状腺彩超
患者
转氨酶高是建议降下来用还是必须降下来用
李想医生
高一点可以，像你化验单那么高，个人不建议
李想医生
不安全
患者
好的，谢谢，那就不用了
患者
减肥有什么建议吗
患者
像我这种大体重的
李想医生
肥胖症肯定是饮食运动控制，但是如果自己减重效果差的话辅助药物就是您说的司美这类药，再就二甲双胍，奥利司他
患者
这个也是处方药吗？作用是什么呢
李想医生
二甲双胍也是说明书糖尿病用药，但是这个药物主要是能维持体重守恒，让你体重不增加，然后自己再消耗些就能减少
李想医生
奥利司他主要是减少餐时百分之三十脂肪
李想医生
这个药用完可能会脂肪便，放屁可能都带脂肪，能接受可以用
李想医生
这些药必须肝功正常才能用
患者
额，又回来了，我脂肪肝
患者
有没有抑制食欲的药
李想医生
司美就是抑制食欲的
李想医生
您这个能不能买去药店咨询，您可以换家药店的
患者
好的，谢谢
李想医生
不客气
患者
司美全称是啥
李想医生
司美格鲁肽
患者
😘
李想医生
😊
患者
好家伙，兜兜转转又绕回来了，结果还是得管住嘴迈开腿
李想医生
那是必须的
李想医生
硬性要求
患者
请你喝杯果汁，😊
患者
谢谢
李想医生
感谢😊
患者
话说这小心意你能收到的吧
李想医生
可以的
李想医生
谢谢
患者
这里能找到减肥建议之类的吗？
李想医生
主要是饮食运动控制，现在正规的控制体重的三种药物我都给您介绍了
患者
好的，谢谢
李想医生
主要能量还是摄入小于消耗
李想医生
你可以每天吃的东西都记下来
李想医生
大概剂量
李想医生
这样心里有数
李想医生
能更好减重
患者
😘
患者
那没事了，谢谢
李想医生
😊不客气
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咨询时间: 2022-08-17
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