患者
因为感冒早上八点吃了金莲花+日夜百服宁日片 一个小时后喝了咖啡 之后一直喝了两倍红茶之后到现在都头晕恶心想吐 与喝药有关吗？是否产生不良反应？如何解决？（女，31岁）
王晓博医生
感冒主要啥症状，有没有消化道症状
患者
感冒鼻塞 嗓子疼 肩背酸痛 发病当天晚上发烧到38 第二天体温恢复了 嗓子轻微疼 头疼
患者
发病前一天 吃坏肚子 拉了两次肚子 第二次为腹泻状态
王晓博医生
现在还头晕恶心不
患者
今天应该是第三天 几乎没有感冒症状 早上起来洗头了 洗完头喝了金莲花和百服宁就出门上班 十点半喝了咖啡 十一点喝了红茶 整个下午到现在头晕的不行 恶心想吐 前一天晚上也没睡好
王晓博医生
本身你这一次开始以胃肠道症状为主，考虑可能与咖啡及红茶有关，建议清淡饮食，近期喝白开水就好
王晓博医生
家里有奥美拉唑没
患者
为什么头这么晕 我在发病前两天 把孩子举到头上 让她骑在我脖子上 当时我觉得脖子有点承受不了 她40斤 是不是颈椎受伤了
王晓博医生
你看东西转不，有没有耳鸣
患者
看东西不转 但一低头就恶心 躺着也恶心 耳鸣没有
患者
闭上眼也恶心
王晓博医生
有没有站立不稳，既往有没有类似情况，不低头不晕？
患者
头仰着能好点 站立还好 脚觉得没劲 轻飘飘
王晓博医生
躺着有没有一侧卧位晕的明显，转到对侧能好一点
王晓博医生
头晕是突然发作的？以前有类似情况没
患者
右边恶心 左边好点 我那天举完孩子 晚上睡觉就觉得右边肩背疼 突然发作的 以前我只有大姨妈来之前两三天会晕 但也没有晕成这样
王晓博医生
视物有没有重影
患者
没用
患者
没有
患者
现在能排出药物和咖啡的反应吧
王晓博医生
没有查体，不能完全确诊，感觉你应该是良性位置性眩晕，和感冒可能关系不大，建议医院就诊
患者
这是怎么造成的
王晓博医生
和你喝咖啡和红茶关系应该不大
患者
因为颈椎受外力了吗
患者
我如果去医院要做什么治疗
王晓博医生
人头晕病因很多，分中枢性和周围性，从你症状像周围性眩晕，耳朵引起的可能性大
王晓博医生
需要详细查体明确病因，必要时需要头部影像学检查
患者
耳朵？ 耳石问题吗
王晓博医生
恩，初步考虑像耳石症
患者
我该挂什么科
患者
耳鼻喉吗
王晓博医生
这个点只有急诊了
患者
我这样晕着能睡着吗
王晓博医生
建议现在去看一下排除下中枢性头晕
患者
中枢性头晕是什么造成的
王晓博医生
虽然你这个年龄可能性比较小但也不能完全排除，后循环缺血甚至小脑脑干问题都有可能，需要查体来排除
患者
好吓人啊
王晓博医生
有时候不好说，虽然中枢性眩晕比较少见，但我们以前见过走着进来，头晕症状不是很重，但第二天昏迷的病人
患者
别吓我 我要做脑CT吗？ 但我昨天没做什么 今天开始晕的
患者
昨天还挺正常
王晓博医生
线上咨询无法面诊，没法查体，虽然你目前症状不像，但有些问题就怕漏诊了
患者
我都躺床上了 现在准备起来去医院
王晓博医生
目前指南推荐还是以针对性的查体为主要筛查手段，敏感性和特异性都优于头颅CT
患者
查体是什么
王晓博医生
HINTS检查，就是医生通过观察你的甩头实验，眼震等来评估是否为中枢性，类似于听诊你肺部心脏等依赖观察来发现问题，不需要特殊仪器和设备
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咨询时间: 2020-03-30
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