张医生您好！我是那个去萨拉热窝因为空气污染头疼加重的病人，可能您还记得。给您汇报两个情况： 一、我因为文拉法辛导致睡眠差，每晚醒七八次，嗓子痒会严重干咳咳醒（白天几乎不咳，也没感冒，我有多年慢性咽炎但是晚上不会这样痒和咳），盗汗，多梦（但睡够了时间早上起床精神还挺好）。本月开始按您意见服用了曲唑酮，先半片吃几天没啥效果，上周末改为一片，吃完很快就困了，但会鼻塞，且晚上还是会醒四五次，主要是嗓子痒咳醒或者盗汗醒。 二、我春节期间按您意见把普萘洛尔改成了美托洛尔每天早上半片，神奇的事情发生了：吃了后我每天的轻度头疼也没了，几乎就完全不痛了，假期结束回家后轻度疼了一天，当天我正好想实验普萘洛尔减少盗汗的效果，换回普萘洛尔结果又疼了好几天，到周末我又换回了美托洛尔，又不疼了！！！ 我的问题是： 1. 曲唑酮感觉对我效果不好，您觉得换别的什么药合适？我看病友和AI都推荐低剂量的米氮平（3.75-7.5mg）说是效果比较好。 2. 我晚上嗓子痒严重干咳，是不是文拉法辛造成黏膜干燥的原因？有什么好办法么？ 3. 美托洛尔对我头疼效果神奇，我是否应该加到1片每天，吃上半年好好巩固？（男，39岁）

可能疾病：偏头痛 意见详情：建议继续使用美托洛尔，考虑将剂量增加到1片每天，并监测血压和心率。对于睡眠问题，建议逐渐增加米氮平至7.5mg，若效果不佳可考虑减量文拉法辛至100-125mg或尝试阿戈美拉汀片。文拉法辛可逐渐减量停药以观察效果。