患者
急性心梗后，没有做支架心肌的死亡率有多大？（女，61岁）
赵韶盼医生
您好，心梗的话，如果不处理，30天内男性和女性死亡率分别在16％和28％。度过急性期，病死率是正常人5倍。
赵韶盼医生
做过支架的，或者开通血管。30天或者急性期死亡率下降到不到10％。1年内死亡率不到3％
患者
您好主任如果不做支架是不是心肌就会坏死？
患者
确证急性心梗已经4天了，当时医生建议做支架老人不同意没做，现在做是不是晚了？
赵韶盼医生
错过急性期做，再做就没有急诊做意义大了，对心脏恢复也差
赵韶盼医生
不过比不做可能好点
患者
哎当时我没在现场，真的好后悔
患者
这样是不是心脏寿命就会减少很多呢
赵韶盼医生
现在这个不好说，反正心脏恢复比不做差点
赵韶盼医生
现在也不用管以前了，现在积极治疗就行了
患者
我母亲是17号晚上八点开始疼了一个小时左右，18号早晨又疼了一个小时左右，18号中午一点去医院检查出来的，如果当时18号下午三点多的时候做是不是就可以让心脏恢复健康呢？
赵韶盼医生
这个手术最好12小时以内，最迟也得24小时，过了这个时间一般就算过了手术窗口期
赵韶盼医生
只能择期手术了
赵韶盼医生
18号下午3点也就最后时间了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您给看一下现在心肌是不是死亡面积很大呢
赵韶盼医生
这个看不出来，最好把心电图也发过来
患者
图片因隐私问题无法显示
赵韶盼医生
这个心电图看的不明显，也就V1到V3有一点抬高，也不厉害，别的导联也看不出来
赵韶盼医生
梗死面积这个看不出
赵韶盼医生
心脏彩超的话，前间隔，左心室前壁运动减弱。
赵韶盼医生
这个应该属前降支范畴，属于心脏重要的一支血管
患者
嗯嗯医生说就是一个主血管闭塞了
患者
怎么才能看出来现在心肌坏死的面积呢？
赵韶盼医生
这个都看不出来，只能大概判断在前间壁和左心室前壁
赵韶盼医生
这个区域
赵韶盼医生
精确看多少梗死需要做心肌灌注显像
赵韶盼医生
不过做不做意义不大，做了治疗也一样
赵韶盼医生
所以目前重点在治疗
患者
那现在这种情情况做支架的意义大吗，还能救活心肌吗
患者
这边的医生说做了也是当储备血的，好像意义不大
患者
心肌灌注是不是造影啊
赵韶盼医生
心肌灌注显像不是造影
赵韶盼医生
嗯嗯，过了急性期再做手术要根据情况，
赵韶盼医生
效果比急性期做差很多
赵韶盼医生
如果没有侧支循环的话，心脏灌注不好，还是建议做，比完全不做会好
赵韶盼医生
如果有侧支循环，那可以不做，单纯吃药
患者
那主任怎么看有没有测支循环呢
赵韶盼医生
做造影就能看到
赵韶盼医生
做完造影，需要做支架就可以做，不需要就不做了
患者
好的谢谢您
赵韶盼医生
不客气的，有啥问题可以随时问我
患者
嗯嗯非常感谢您
赵韶盼医生
不客气的😁
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咨询时间: 2020-02-21
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