患者
嗓子处憋气，用手顶着会舒服些，或者是用嘴巴呼吸好些，白天清嗓子有灰痰，每天晚上七点多嗓子痒痒时就咳嗽有灰痰，症状有两个多月了！本人慢性咳嗽三四年了，有滤泡性咽炎吸烟史，戒烟两个多月了，查过肺功能，胸部CT，一氧化氮，心电图都没事（男，34岁）
张金棒医生
您好，没有发热等其他不适吧？
患者
没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一氧化氮结果22肺功能好像是93％
患者
晚上打呼噜憋气
张金棒医生
做过其他什么化验检查评估吗？结果如何？ 用过什么药呢？效果如何？
患者
没有做过，吃的药有中成药，现在吸得有布地奈德福莫特罗吸入剂和孟鲁司特钠，还有氯雷他定片，还有平喘的中成药，效果不好
张金棒医生
您以前有咽炎或鼻炎或胃食管反流吗？
患者
呼吸的时候嗓子处感觉憋气，用嘴就好些，还有用手指顶着嗓子眼就好
患者
有滤泡性咽炎，食管反流是怎么回事
张金棒医生
夜间打呼噜憋气多长时间了？
患者
好长时间了，因为我租房自己住，回家的时候我老婆说我打呼噜严重
张金棒医生
有无做过睡眠监测评估？
患者
但是那时白天不憋气
患者
之前就是慢性咳嗽好几年
患者
爱吐东西，不是痰，粘液之类的东西
患者
没有，感觉是有睡眠暂停综合征
患者
憋气的时候清清嗓子也管用
张金棒医生
有无鼻炎？
患者
我市里人民医院的大夫让我去天津医科大学总医院
患者
鼻炎是不是鼻塞流鼻涕，那没有
张金棒医生
鼻炎症状如流鼻涕，打喷嚏等
患者
没有鼻炎
患者
我的症状有些模糊，现在都抑郁了，看了好长时间了，我先给你说一开始症状
张金棒医生
根据您目前提供情况，需要评估一下睡眠问题。
患者
一开始的时候气管呛，一呛就咳嗽.但是不憋气，后来呛咳嗽稍微好点，憋气了
张金棒医生
有时睡眠呼吸暂停综合征，会引起胸腔及食管压变化，容易引起胃食管反流症状，造成咽喉部反复刺激，咽炎反复
患者
我睡眠感觉挺好，从十点多一直睡到五点多，中间几乎是不会醒的
张金棒医生
重视点应该的，也不要太恐慌了。 不是什么大问题，若是睡眠呼吸暂停问题可以治疗的
患者
我之前胃不好，有反胃的时候嗓子是不舒服
张金棒医生
很多时候睡眠问题自己感觉不到，一般家人先发现受影响
患者
灰痰是怎么回事
患者
我从事氩弧焊6-7年了吸烟
患者
十多年了
张金棒医生
有痰多长时间了？
张金棒医生
十多年？
患者
之前白天一点事都没有，只是晚上七点多呛，咳嗽嗓子痒有灰痰，八点多就和好人一样
患者
灰痰有几个月了
患者
吸烟十多年了
张金棒医生
有痰主要需要注意两方面问题，支气管炎，或者鼻窦炎
患者
鼻窦炎应该不是吧
患者
胸部CT没事吧！我让你看看我18年的报告
患者
图片因隐私问题无法显示
张金棒医生
胸部ct没有明显肺炎
患者
对了晚上半夜睡觉有时嗓子痒就咳嗽几声
张金棒医生
您描述还主要是咽痒刺激性咳嗽，首先考虑跟咽炎有关，而咽炎及胃食管反流可能跟您睡眠呼吸暂停有关
患者
胃现在没事了，去年吃了一个月药好了
患者
对就是咽痒刺激性咳嗽
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是这憋气
张金棒医生
睡眠监测还是应该积极评估的。
患者
嗯，好的
张金棒医生
若方面可以到医院找我，带着之前资料，到时再商量睡眠监测
患者
我发的图片这是嗓子眼吗
张金棒医生
大致咽喉部
患者
我想去你们医院呢！花了好多钱没看好怎么回事，太难受了，压力太大了
患者
犯迷糊早上上班就想睡觉
患者
眼睛不想睁开
患者
你说要是哮喘的话那用布地奈德福莫特罗吸入剂也不管用呢
患者
医生都说这是很好的药
张金棒医生
您对症应用哮喘药物不见好，不一定哮喘的
患者
一开始大夫怀疑我是咳嗽变异性哮喘，我感觉也是，但是没做任何检查就给我开了布地奈德
患者
嗓子眼这七点多就感觉收缩之类的
患者
大夫你感觉我是咽炎的问题是吗？
张金棒医生
对症用药效果不理想，肺功能不支持，可能就不是哮喘了
张金棒医生
睡眠是建议积极评估一下的
患者
那睡眠检测要到那睡觉是吗？大约多少钱？还有就是除了睡眠评估还要做不做别的检查？肺或者是别的
张金棒医生
常规需要胸部影像，带着之前资料。 诊断需要1000多点，若有问题，做治疗压力滴定也是1000多点
患者
胸部CT7月份拍的没事吧
张金棒医生
您提供的7月份胸部ct没事
患者
嗯我说我下月去拿着7月份的
张金棒医生
做睡眠监测一般需要住两天。特殊时期影像需要1周内的，若没有特别异常的，也可以胸片，可以先带着之前资料过来评估，若需要做睡眠一般当天来得及做影像
患者
我不一定什么时候过去呢！现在如果吃药要用什么样的药
患者
天津医科大学总院在哪？
患者
灰痰在网上查的说是尘肺的症状
张金棒医生
若是睡眠呼吸暂停，没有什么药物，需要夜间带机器
患者
憋气呢！要用什么药
张金棒医生
憋气也有可能跟睡眠呼吸有关，需要评估
患者
灰痰呢！白天清嗓子和晚上七点多有咳灰痰
张金棒医生
痰上面提了，有可能支气管炎或者鼻窦炎
患者
和尘肺没有关系对吗？我担心自己有尘肺
患者
大夫你太有耐心了，十分感谢
患者
我做的检查都能排除尘肺吗
张金棒医生
不客气 您提供ct没有肺炎的
张金棒医生
胸部ct提示未见明显异常的
患者
能排除哪些病
患者
CT肺功能和一氧化氮
张金棒医生
您提供的ct没事呀
患者
嗯
张金棒医生
👌
患者
因为我太难受了，所以特别担心自己有大问题所以
张金棒医生
重视点应该的，也不用太紧张了
患者
从不舒服到现在每天都在问医生
患者
压力太大了，治不好干什么都干不了
张金棒医生
也不要压力那么大
患者
我也不想那么大压力的，我会好的，我还年轻
张金棒医生
您查的那么多，没有大问题吗
张金棒医生
您查的那么多，没有大问题的
张金棒医生
所以也不要太担心了
患者
嗯，
患者
我现在开始难受了
患者
嗓子痒，老是清嗓子好鼻子里有东西往咽喉去
张金棒医生
所以您痰的问题也要注意鼻窦情况，可以考虑鼻窦ct评估。
张金棒医生
对症药物如切诺
患者
灰痰是在气管或者肺里出来的，因为呛的慌，咳嗽出来就有灰痰
张金棒医生
患者
没听清楚大夫，不好意思
张金棒医生
有时鼻窦炎会引起粘液鼻后滴流到气管，引起呛咳有痰
患者
嗯，我感觉我不是这种情况，我应该就是气道气管或者肺里的痰
张金棒医生
ct没有肺炎，最多支气管炎
患者
你刚说的那药我能吃吗
患者
切诺我能用吗
张金棒医生
可以
患者
好的我试下这个药，希望能管用
患者
支气管炎是不是也不好治疗啊大夫
张金棒医生
支气管炎有时容易反复
患者
大夫，我今天还是那种情况，不只是嗓子眼憋气嗓子下方气管也是憋气，呼吸困难！下午清嗓子使劲清才能把灰痰清出一点
张金棒医生
若症状明显还是需要再评估的
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咨询时间: 2020-08-28
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