患者
您好医生，我最近发现我的尽头齿那里有肿痛，一部分肿痛为白色，过了几天发现上面出现溃疡，已经贴了一个礼拜的溃疡贴（意可贴）还没好转反而感觉溃疡变大了，我很担心是不是癌症，今天去口腔科看了一下，那医生跟我说是我牙齿那里长歪了，发炎才出现的溃疡，溃疡不退的情况，叫我拔牙，我不知道是不是真的这样，所以还请问一下医生您，我这样的状况该怎么办（男，22岁）
图片因隐私问题无法显示
龚涵宇医生
请问您以前有过这种情况吗？
患者
以前没有
龚涵宇医生
以前后面的智齿有痛过吗
患者
有过
龚涵宇医生
平时有嚼槟榔抽烟的习惯吗
患者
漱口时候会出血
患者
不嚼槟榔
患者
以前吸烟，戒了四个月了
龚涵宇医生
第一，早期的肿痛是由于智齿冠周炎引起的 第二，溃疡那里偏向于是牙齿咬出来的创伤性溃疡 第三，刷牙出血是牙龈炎或牙周炎的表现
龚涵宇医生
给您的治疗方案：1.拔除智齿，可以解决前两个问题 2.洗牙，清除牙结石，可以解决第三个问题
患者
想问一下，为什么牙龈肿痛部位会呈白色
龚涵宇医生
局部组织水肿，黏膜被撑起来了，所以就发白了
患者
因为我这个溃疡已经一个多礼拜没有好转了，所以比较担心有没有癌变的可能
龚涵宇医生
现在看还是属于良性的溃疡的
龚涵宇医生
没那么容易癌变的
患者
那就是说，现在是因为智齿那部分发炎所以导致我的溃疡一直不愈合是吗？
龚涵宇医生
嗯嗯，是智齿的原因的
患者
这样看来，如果我拔掉的话，得多久才能消下去啊
龚涵宇医生
拔掉之后应该一周左右可以消，保持清淡饮食忌食辛辣刺激食物的话
患者
主要是我淋巴结还肿大，颈部两侧，还有扁桃体
患者
给医生检查后，医生说我这淋巴结是炎症，以前就有肿胀，但是我比较担心他们会不会有什么关系
龚涵宇医生
只要有炎症，淋巴结就会有肿大的
患者
那我明天就去把牙处理一下
龚涵宇医生
嗯嗯～
患者
那医生您有没有推荐的药物，用来治疗溃疡的
龚涵宇医生
甲泼尼龙片【促愈合】一次16mg一天一次）
龚涵宇医生
你已经用过意可贴了
龚涵宇医生
可以停用了
龚涵宇医生
然后配合口服头孢克肟+奥硝唑消炎
龚涵宇医生
如果很疼痛的话，可以局部使用利多卡因凝胶止痛
患者
也不是很疼，就是吃东西时候感觉牙齿会磨到
龚涵宇医生
智齿一直摩擦也是导致它一直不愈合的原因之一
患者
但是看角度好像不太容易可以磨到，溃疡是藏在上面那颗牙齿的后面
龚涵宇医生
也有可能是智齿旁边的肿胀的牙龈摩擦到了
患者
还有一个问题想要确认一下，如果不是摩擦受的影响，那它下面的炎症是否会成为上面溃疡不愈合的主要因素
龚涵宇医生
应该主要还是摩擦，外源性因素占主要原因
患者
现在明白了，谢谢您医生
龚涵宇医生
嗯嗯，所以把智齿拔掉，大部分问题都可以解决
龚涵宇医生
先吃消炎药把下面的炎症消了
龚涵宇医生
然后把智齿拔掉就行了
患者
今天那个医生给我创口上用了什么油，然后塞了一些黑黄色的药给我
龚涵宇医生
应该也是激素类的药物吧，或者是保护创面的
患者
那就明天去拔牙吧
患者
谢谢啦
龚涵宇医生
嗯嗯，也可以先吃几天消炎药，一个是预防拔牙感染，另一个是消炎之后麻药效果会更高
患者
之前我也吃了消炎药，没什么效果啊
患者
我吃的阿莫西林
龚涵宇医生
阿莫西林对厌氧菌效果一般，最好再加一个奥硝唑
患者
两个一起吃吗
患者
最重要是这边的中医院给我开了几副药，会不会影响
龚涵宇医生
中药是针对哪里的问题的？
患者
针对的是我淋巴结肿大，慢性咽炎
患者
淋巴结和扁桃体肿大是去前年吃烤肉时候，很麻辣，第二天就肿起来，然后消炎没消得好，于是一直肿着，最近痛起来才去看的医生
龚涵宇医生
淋巴结有拍过片子或者彩超的吧？
患者
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患者
有
患者
您看看是不是有什么问题？
龚涵宇医生
皮髓质分界清，没什么问题的
患者
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患者
顺便我也做了甲状腺的检查
龚涵宇医生
甲状腺的话可能耳鼻喉科医生会更专业了😂应该没啥问题
患者
但如果拔了牙就能解决我的溃疡的话就真是太好了，我其实很担心溃疡会愈合不了，很多网上说长期不愈合就可能是口腔癌什么的
患者
睡个觉也得做噩梦，早晨起来也得一身汗
龚涵宇医生
口腔癌主要的发病人群是长期咀嚼槟榔的四五十岁以上的中老年男性
龚涵宇医生
不属于年轻人好发的恶性肿瘤的
龚涵宇医生
你这么年轻，还不嚼槟榔，得的可能性比中彩票的机会还低吧
患者
我之前嚼过算不算？但是不多，就朋友嚼的时候分我嚼几个那种，我对那东西也没瘾
龚涵宇医生
一般是长期咀嚼
龚涵宇医生
你那样还好的
患者
我口腔壁另一侧也有白色那种一条条的
患者
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龚涵宇医生
那个是咬颊线
龚涵宇医生
是上下牙咬合形成的
患者
以前吸烟搞的牙齿也黄黄的，一天刷牙三次也不会变白起来，如果治好了牙龈的问题，就好好洗一下牙齿
龚涵宇医生
可以看到牙颈部牙结石很多，确实需要洗牙
患者
明早就去拔牙、做口腔护理
患者
谢谢啦龚医生👨⚕️
龚涵宇医生
嗯嗯，记得吃早饭
患者
好！
龚涵宇医生
😊
龚涵宇医生
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龚涵宇医生
这个是我们医院关于拔牙后的注意事项
龚涵宇医生
可以参考一下
患者
刚刚有点忙，收到了，谢谢龚医生！
龚涵宇医生
嗯嗯～没事的
患者
🍀
龚涵宇医生
😊
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咨询时间: 2021-04-18
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