春雨医生

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患者

心衰指标较高,PBNP****,肌钙蛋白0.19,肾功能不全,肌酐307,尿素氮21.61,呼吸粗,下肢水肿,用什么药好(,)

邢鲁川医生

年龄,性别,既往有无其他疾病?

邢鲁川医生

呋塞米,螺内酯用了吗

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患者

男性,69岁,有糖尿病,目前打胰岛素控制,有高血压,有痛风

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患者

用了呋赛米

邢鲁川医生

嗯嗯

邢鲁川医生

普利类的药物用没用

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患者

用了呋赛米,下肢肿大概是从10月份开始的,呼吸急促,粗也是从10月份开始的。住院才回家两天。

邢鲁川医生

老人这种情况,需要用呋塞米,螺内酯,地高辛,培托普利,胰岛素

邢鲁川医生

这几个药物都需要用

邢鲁川医生

改善心功能,把水利尿出去

邢鲁川医生

然后降压,降血糖来综合之间

邢鲁川医生

治疗

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患者

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邢鲁川医生

嗯嗯

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患者

这是这次医生开的药。普利类的药没有。

邢鲁川医生

这是治疗肾功能不全的药物

邢鲁川医生

因为肌酐有点高,所以没给你开

邢鲁川医生

如果吃现在的药物不好的话,可以考虑加上普利类

邢鲁川医生

血压控制好了,就先不用加

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患者

那请问改善心功能吃什么药呢?患者是我父亲,利尿的药一吃,钠又低了。

邢鲁川医生

改善心功能。用呋塞米,螺内酯,地高辛

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患者

而且患者血红蛋白低,只有74g

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患者

目前尿酸高就用非布司他

邢鲁川医生

我看用促红素了

邢鲁川医生

这个就是升高血红蛋白的

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患者

血压控制得还可以。

邢鲁川医生

嗯嗯

邢鲁川医生

那还行

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患者

是的。尿蛋白有两个加号,需要治疗吗

邢鲁川医生

蛋白主要是肾功能不全引起来的

邢鲁川医生

治疗肾功能不全的药我看都用上了

邢鲁川医生

不用再加了

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患者

除了医生开的药,现在再加螺内脂和地高辛片就行了是吗

邢鲁川医生

邢鲁川医生

是的

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患者

原来患者曾经尿蛋白有3个加后,后来通过吃金水宝,肾炎舒片还有依普利片,降到0.5了。这些药可以吃吗

邢鲁川医生

可以吃

邢鲁川医生

这就是我说的普利类药物

邢鲁川医生

不过我看已经吃了不少肾功能药物了

邢鲁川医生

不建议再加了

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患者

好的。谢谢。

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患者

尿毒清颗粒能吃吗

邢鲁川医生

能吃

邢鲁川医生

可以加上

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患者

这么多药,吃的时候要错时吃吗

邢鲁川医生

不用

邢鲁川医生

隔三五分钟吃

邢鲁川医生

不用一口都吃了

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患者

吃地高锌片的时侯能吃碳酸轻钠和阿莫西林吗

邢鲁川医生

为什么不能

邢鲁川医生

又没有相互反应

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患者

患者这两天手痛,在吃阿莫西林,尿酸600多,在吃非布司他

邢鲁川医生

相互不影响的

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患者

碳酸氢钠是碱性食物吧,我看那地高辛片说明书上说,不宜和酸碱食物配伍

邢鲁川医生

碳酸氢钠是食物吗?

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患者

患者肾功能不全,怕代谢有问题。

邢鲁川医生

碳酸氢钠是吃了中和酸中毒的

邢鲁川医生

所以不会出现吃了碳酸氢钠变碱性的那种情况

邢鲁川医生

肾功能不全容易出现代谢性酸中毒

邢鲁川医生

吃了碳酸氢钠正好中和这种情况

邢鲁川医生

所以。。。。。

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患者

好的。谢谢您的耐心解答。我先让患者吃上述药看看。

邢鲁川医生

嗯嗯,好的

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患者

如果患者出现出气粗,呼吸困难情况,有什么急救药吗

邢鲁川医生

这个属于重症医学科的治疗了

邢鲁川医生

不是一般科室的问题

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患者

在家万一出现这种状况,自己能采取什么措施,缓解患者的状况吗

邢鲁川医生

准备点速效救心丸

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咨询时间: 2018-11-11
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邢鲁川
邢鲁川  心血管内科 医师
胜利油田中心医院
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