患者
帮老爸去看病人，严重心律失常的，还有救吗（女，20岁）
杨伟医生
您好，可以把心电图结果发过来吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
应该有房颤
杨伟医生
您好动态结果背过没？
杨伟医生
有多源性室早。房颤心率基本整齐呀，不太完全考虑
杨伟医生
可以把这个图拍清晰一点不？最好把导联可显露出来。
患者
应该是多源室早，后来室颤了紧急抢救，是我老爸的学生，计算机硕士，今天他们刚好来我读大学的城市开会，学生晕倒，我老爸非常着急，刚好我是读医的，又进的是我学校附属医院，我老爸让我去看，人是还没醒，心律也不太好，频发室早和短阵室速，这危险还很大吧
杨伟医生
监护上的波形可以发给我看看吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个还行
杨伟医生
这种多源性室早很容易诱发心律失常。心律失常发生三要素（一是：基质不好，如心肌纤维化，心肌淀粉样变性，心肌瘢痕等，二是：诱发因素：早搏是很好的导火索，三是：促发因素，如电解质的紊乱）
患者
我也是破例进了，本校大二在读学生而已，不是探视时间，因为我老爸真的都急哭了，进重症监护室情况都很重，生命危险应该很大吧，而且血氧有问题
杨伟医生
目前他电解质怎么样？尤其是血钾和血镁；心超要明确有无心肌的问题，尤其是心肌纤维化或者淀粉样变性，三要问问有无家族史，明确有没有离子通道病的可能。
杨伟医生
哪个学校的？
患者
福建医科大，我老爸虽然是计算机的硕导，可是比较术业有专攻，医学完全不懂，他只知道这个学生经常有一过性晕厥现象，按他描述在实验室晕过去一会就好了
患者
那是心律失常已经之前就有发作么
杨伟医生
背个动态，一定要明确有无离子通道病。
杨伟医生
好好学习，加油。
患者
这个学生也是在计算机行业很优秀了，我也不想一个人才就如此殒落，老爸看着自己学生插管上呼吸机更是心疼，这个心律看起来是有效心律，还是没有自主呼吸，是因为有脑损伤吗
杨伟医生
拍不了监护的动态视频吗？
患者
这个只有照片的，那这种情况，恢复过来的可能会比较小吧
杨伟医生
多大年龄了？
患者
研二的25岁，和我老爸来福建开会，突然这样了
杨伟医生
目前他电解质怎么样？尤其是血钾和血镁；心超要明确有无心肌的问题，尤其是心肌纤维化或者淀粉样变性，三要问问有无家族史，明确有没有离子通道病的可能。
杨伟医生
上述结果有没？
患者
电解质没有问题，心脏彩超有张暑假在老家做的，没报异常，家族史方面，家里还有2个猝死
患者
那俩没有这么幸运，因为发病在农村，已经去世了
杨伟医生
那要高度怀疑离子通道病啦
患者
这是种电生理疾病了，能做射频消融吗，应该不能吧
杨伟医生
那前提患者清醒过来，评估生命体征后再决定了。
杨伟医生
患者醒来没？
患者
昨天就醒了
杨伟医生
做一个心脏磁共振看看
患者
平扫+灌注都要么
杨伟医生
MRI
杨伟医生
平扫一般就可以啦
杨伟医生
那边有没有找到原因呀？
患者
考虑了离子通道病，这个确诊要做基因了吧
杨伟医生
是呢
杨伟医生
那边可以做不？
杨伟医生
那边检查结果出来没？
患者
基因的话时间会比较长，这个人存在随时猝死的风险，应该没好的治疗办法吧
杨伟医生
晕厥的时候监护上的图形呢？他们有没有调出来看看
杨伟医生
也许上面会提供一些线索
患者
多源室速，要是这样的话，那射频消融可不好找点了，那要做起搏器么
杨伟医生
ICD可能效果好点。
杨伟医生
可以可以给个满意的评价？😊谢啦。
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咨询时间: 2019-09-21
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