春雨医生

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患者

长效胰岛素可能打重了怎么办?昨晚不知几点开始睡觉,可能7点左右,断断续续的睡到现在,睡得迷迷糊糊的,感觉这么个睡法可能没打正常睡前的长效胰岛素,就补打了一下,诺和达16u,打完又突然感觉可能打过,脑子一片混乱,测了下当时血糖6.0(男,26岁)

周跃医生

你好,你吃点东西后再睡觉

周跃医生

但是也不要吃太多

周跃医生

给家里人说下

周跃医生

早上记得叫你起床

周跃医生

监测下血糖

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患者

我打算吃顿饭,之前睡了也不短,现在应该是睡不着了,我一个人住,等会儿再定时检测血糖

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患者

那吃饭的话短效的还打吗

周跃医生

不好意思 让你久等了

周跃医生

现在血糖怎么样

周跃医生

你是1型还是二型呢

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患者

后来又睡着了,刚醒,刚测的血糖10.4😓有可能是昨晚睡觉没吃二甲双胍(缓释),打算打个短效压一下,总感觉现在有点嗜睡,不知道是不是抗过敏药的副作用,我对胰岛素里面的某种配料过敏,换了好几种胰岛素和好几种抗过敏药都没用

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患者

我是2型

周跃医生

那你有没有重新评估下胰岛功能

周跃医生

如果胰岛功能好的话,可以吃口服药看看

周跃医生

抗过敏药物吃了确实会有嗜睡情况

周跃医生

还在吗

周跃医生

您还有什么需要咨询的,我看时间只剩4小时了

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患者

不好意思,刚睡醒,我本来确诊糖尿病住院调理一周后逐渐减少胰岛素注射到完全停用,大概两个月前无意中发现又需要注射胰岛素了,还没有复查胰岛素功能,这个是查C肽吗,还是别的什么

周跃医生

是查C肽

周跃医生

因为您对胰岛素过敏,我建议您重新复查下C肽,如果胰岛功能好的话,建议口服药

周跃医生

如果胰岛功能不好,那就只能先用胰岛素了

周跃医生

出院小结在吗

周跃医生

在的话上传我给你看看

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患者

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患者

当时用胰岛素泵是完全没有过敏反应的,现在用同样的门冬胰岛素就过敏

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患者

也不知道为什么

周跃医生

你现在过敏是什么反应呢

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患者

就是硬结,红痒,不过也分部位以及药物,比如甘舒霖打过腹部大腿,必出硬结且红痒,门冬是概率硬结红痒,诺和达也是概率出现,不过整体出现概率较低,另外门冬和诺和达都打过手臂,出现过敏概率较小,有时注射完过几个小时后注射部位会有点疼

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患者

看了好几个内分泌科皮肤科的医生,都没办法,抗组胺药也换了好几种

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患者

还用了糖皮质激素,也感觉效果不明显

周跃医生

你吃的什么抗过敏药物呢

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患者

氯雷他定,西替利嗪,咪唑斯汀,酮替芬

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患者

还外用过丙酸氟替卡松

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患者

炉甘石洗剂

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患者

都感觉效果不理想

周跃医生

依匹斯汀你试一下,这个药吃了嗜睡的情况不怎么明显

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患者

好的,我看看

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患者

对了,我还用过依巴斯汀,也没用,刚刚忘说了

周跃医生

那你到当地门诊,开点口服的降糖药试下,看效果好不好

周跃医生

效果不好只能慢慢边脱敏边用胰岛素

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患者

我现在日常在吃达格列净10mg/qd,苯扎贝特0.2g/tid,盐酸二甲双胍缓释片2g/qd

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患者

能麻烦您再说几种抗过敏药么?我一并买了慢慢试吧😓

周跃医生

我感觉您都用了,抗过敏药物您上面说的我自己也用过,依匹斯汀是用了睡觉最没影响的

周跃医生

西替利嗪这些抗过敏效果也好,但是吃了也是爱睡觉

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患者

如果依匹斯汀吃了也没用,是不是就停抗过敏药随缘了?也问过别的医生,都说这东西对肉体没什么伤害,对精神伤害贼大😓

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患者

最后实在不行我就考虑试试胰岛素泵了

周跃医生

你是打胰岛素的地方,还是其他地方也有反应

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患者

只是针眼这里

周跃医生

你换下消毒的产品看看

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患者

这是怀疑酒精过敏吗?我下次用碘伏试试

周跃医生

你在医院用胰岛素泵,也是用的门冬胰岛回家也是门冬胰岛素

周跃医生

一般来说医院里面没过敏,现在用也一般不会的

周跃医生

你用其他的消毒液看看

周跃医生

如果是这个因素,到时候你记得告诉我一声,我以后遇到这种患者也多有个方向考虑

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患者

出院回家用的门冬30,开始好像没啥,后面概率过敏,我还怀疑是不是针眼感染,后来一直注意规范操作,还是不行

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患者

好的

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患者

之前也有医生怀疑可能是针头的原因

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患者

胰岛素泵太贵了😢,以后不行了上泵再看看是不是针头的原因吧

周跃医生

针头一般不会过敏

周跃医生

2型糖尿病可以先用口服药看看

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患者

好的👌

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患者

对了,查C肽还需要做OTGG吗?

周跃医生

不用喝糖水了

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患者

好的,谢谢,麻烦了

周跃医生

不客气

周跃医生

祝您新年万事顺意

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患者

谢谢,你也新年快乐,万事如意

周跃医生

谢谢😜

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咨询时间: 2021-02-14
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周跃
周跃  内分泌与代谢科 医师 已认证
安顺市人民医院
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