患者
我爸爸支气管炎好多年了，年龄57，凌晨咳的比较严重，每次喝强力枇杷露会感觉好点，这个毛病能治好吗？可以对症吃什么药（女，28天）
王凡医生
您好，都有什么症状？主要是咳嗽吗？
患者
是的，主要是咳嗽，痰不多，喉咙干痒
患者
每天凌晨咳的厉害
王凡医生
有多少年了
患者
接近二十几年
患者
三十几岁就偶尔咳没重视
患者
现在咳的厉害，也比较难受
王凡医生
平时抽烟吗
王凡医生
有没有喘过
患者
有抽烟
患者
不喘
王凡医生
一年四季都咳嗽吗
王凡医生
跟季节变化有关系吗
患者
是的，冬天或者天气冷就咳的更严重点
王凡医生
闻到油烟，花粉，粉尘等咳嗽会加重吗
患者
这个倒是没有
王凡医生
除了咳嗽还有其他症状吗
患者
主要是咳，其它不舒服的就是头痛也是老毛病了，经常吃去痛片，然后去年查出血压有点高
王凡医生
好的，咳嗽这么多年有做过什么检查吗
王凡医生
胸部ct，肺功能有做过吗
患者
做过体检，胸，肺都没问题
王凡医生
有报告吗？您为什么说是支气管炎，是怎么诊断的？
患者
我爸爸的工作是木匠，这个有影响不
患者
稍等下，我问下看有不有检查单
王凡医生
长期接触木屑可能会有影响的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有一张肺部CT检查单找不到了，诊断结果为支气管炎
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张是胃镜检查，也发给您看下
王凡医生
肺ct是正常的，没什么问题
王凡医生
胃镜提示反流性食管炎
王凡医生
咳嗽症状跟进食前后有关系吗
王凡医生
坐位和平卧位有没有区别？
患者
是的，上次检查胃不舒服，后面用药了症状减轻
患者
吃东西没得影响，晚上一觉睡醒了咳的明显加重
患者
一睡醒咳的厉害就喝枇杷露，然后就好受些
患者
偶尔喉咙干痒也会咳的厉害
王凡医生
有用过奥美拉唑之类的胃药吗
患者
再就是过冷和过热都会导致咳嗽
患者
用过
王凡医生
用了以后咳嗽症状有变化吗
患者
用药后对咳嗽没得变化
王凡医生
好的，综合上述情况，您父亲的情况主要考虑两个方面
患者
长期额头冷痛服用去痛片有影响没
王凡医生
一是慢阻肺或者哮喘导致的反复咳嗽，建议做肺功能检查（包括支气管舒张试验）和FeNO检查明确
王凡医生
二是胃食管反流引起的慢性咳嗽，因为这个胃镜时间比较久了，可以到消化科复查一下目前还有没有反流
患者
可以用些什么药缓减不适
王凡医生
跟去痛片应该影响不大
患者
我担心长期吃强力枇杷膏不好
王凡医生
可以先用孟鲁司特和氢溴酸右美沙芬治疗
患者
可以治好不
王凡医生
需要先明确是什么原因引起的，上面我已经提出了目前的考虑，后面需要做检查来诊断
患者
好的
王凡医生
第一种情况是慢性疾病，需要长期用药，第二种情况把反流治好了就不咳了
患者
反流这种现象已经感觉不到了，偶尔会有烧心的感觉
王凡医生
烧心就表示很有可能有反流
王凡医生
反流不一定是自己感觉到有东西反出来，有时候自己觉察不到
患者
医生，您开的两种药是针对目前咳嗽这个症状的是吧，如果检查是第一种情况就需要重新对症开药是不
王凡医生
是的，这是止咳的，但同时也兼有治疗哮喘的作用
患者
那我们需要到医院去仔细做个检查
王凡医生
是的，能引起咳嗽的疾病比较多，目前考虑这两种情况可能性最大，需要再做检查
患者
我爸爸讲氢溴酸右美沙芬这个药吃过的，有点效果
王凡医生
这是个止咳的药物
王凡医生
孟鲁司特兼有治哮喘的作用
王凡医生
可以先用这两种药减轻症状
患者
好的，明天先吃点药
王凡医生
嗯，先诊断明确了才好系统治疗
患者
医生，去医院做这两项检查需要注意什么不？
王凡医生
正常做就可以了，没有特别注意的
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咨询时间: 2020-12-15
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