男43岁，身高164cm，体重73kg。有家族遗传性高尿酸血症，父母都有高血压。最近半年我作息很规律，早6:30起床，最晚不晚于23:30睡觉（之前有熬夜），大多在23:00前上床。三餐很注意，早餐麦片配脱脂牛奶，午餐晚餐蔬菜必选，荤菜以鱼为主，肉较少吃，吃也是瘦肉，主食以粗粮为主且限量。平均一周3-5次慢跑或散步6公里左右，运动心率多半在110左右，偶尔会达到125。 前胸两侧（胸肌上部）内部和背部背心位置（心肺反射区）感觉有阻塞感，不通畅感，三天不运动阻塞感就会加重，运动后就会减轻。三月份低密度脂蛋白最高达到4.5，后面通过运动+饮食控制+规律作息，降到了3.4，熬夜或多天不运动就会升高到3.6，运动后降到3.0。通过监控低密度脂蛋白的高低跟我的胸背部阻塞感的轻重一致。 本来阻塞感通过运动在逐步减弱，最近出现睡眠很浅，半夜被（让自己紧张或担心的梦，不是噩梦）惊醒，前胸胸肌两次内部会有灼热感，惊醒后很难入睡。早晚血压舒张压会高（收缩压正常），多数在92-98之间，出现一次101，白天在85-89之间，伴随后脑勺会偶尔轻微晕痛。血压高与阻塞感的轻重感不一致，这段时间未监控低密度。（男，42岁）本来无焦虑，但当半夜惊醒无法入睡时，越看时间越焦虑，越焦虑越难入眠；偶尔一夜无梦，睡好了，第二天一早一量血压还是98，会焦虑（找不到下降的趋势喝方法有点焦虑）。 请问： 1.是睡眠不好导致我血压高，还是血压高导致我半夜惊醒睡眠不好？因果关系是怎样的，我优先解决的应该是焦虑，还是睡眠，还是血压问题？ 2.医生给我开了氨氯地平阿托伐他汀钙片，我有必要药物介入吗？ 3.解决睡眠和焦虑有没有副作用比较小的方式方法？ 4.我2020年12月做过冠状动脉CT造影，2022年5月31日做过24h动态血压，24h动态心电图，心脏彩超，基本正常。2022年8月30日做过心磁图和负荷心肌灌注显像，显示：舒张功能轻度减退。该如何恢复舒张功能？ 5.因为担心运动过于剧烈会形成斑块，所以最近运动心率都在110左右，最高偶尔不超125，但是未出汗，感觉没有作用。能否再加强运动强度，到多大适宜？

第一个问题，你的睡眠应该不是血压影响的，但是睡眠不好会导致血压控制不佳，我建议你先解决血压的问题，你这种情况有用药的必要，血压控制好后可能你就没那么焦虑，第三个问题，可以适当用点抗焦虑和安眠药物，比如舒乐安定，阿普唑仑，这类药物短期使用是没有副作用的，第四个问题，你的舒张功能减退跟高血压有关，尤其是舒张压升高，关键是要控制好舒张压，要恢复的话可以把舒张压降至正常，第五个问题，剧烈运动不会形成斑块，你的运动可以加强，最快心率有个计算公式，210-年龄，你的最大心率在168，所以你完全不用担心，控制血压是多方面的，运动，饮食清淡，情绪，睡眠。