患者
女，81岁。核磁共振显示急性脑梗死。上个星期发现反应迟缓，沟通困难，打了一星期吊瓶吃了药好多了，今天复查又查出急性。（女，80岁）
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王馨艺医生
你好，患者目前是什么症状？既往有什么病史（高血压？糖尿病？高血脂？吸烟？饮酒？心律失常？） 有没有核磁片子？还有其他做的化验检查？
王馨艺医生
是吉大一院做的吗？是的话我可以网上看
王馨艺医生
您发的病历资料其他人是看不到的放心
患者
有冠心病和胆结石 很多年了。目前状态好多了，一星期前吐了一次，以为是肠胃感冒，后来发现人反应迟缓，有些糊涂了，说话絮絮叨叨不搭理人。检查做了ct之后，医生开了吊瓶和药，这是一周后复查，做了核磁共振。
患者
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患者
这是一周前的
患者
核磁等等啊
患者
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患者
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患者
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王馨艺医生
现在都吃什么药呢？可以放在一起拍个照
王馨艺医生
脑梗后启动脑血管病的二级预防治疗。脑血管病的二级预防的治疗是：抗血小板聚集、调脂稳斑、降压、控制血糖（如果有高血压和糖尿病的话）、改变不健康的生活方式。抗血小板聚集是吃阿司匹林和氯吡格雷，根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间，如果没有，合用3周，如果有，合用3个月，之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把LDL降到1.8mmol/l以下，或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大，一般血压最好是在140/90mmHg，如果能耐受则最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。低盐、低脂饮食，戒烟，限酒，适当锻炼，坚持健康生活，活血化淤的中成药只是中国特色的辅助治疗
王馨艺医生
脑梗死患者一定要控制好危险因素，预防再次发生
患者
吃了一周的丁苯酞和艾地苯醌
王馨艺医生
阿司匹林或者氯吡格雷吃了吗
患者
没有，就开了这俩。现在在吉大打针
患者
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患者
她血压血糖啥的一直都不高
患者
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患者
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王馨艺医生
不好意思，加班忙工作了，让您久等了
王馨艺医生
脑梗死，应该把抗血小板的药吃上，阿司匹林或者氯吡格雷，为什么没有吃呢？
王馨艺医生
患者有胃溃疡或者出血性疾病吗，如果没有禁忌症应该把抗血小板的药吃上
患者
没有胃溃疡。说明天有床位了可以住院😢。我看她状态可好了，跟平时没啥区别。很严重吗？担心
王馨艺医生
住哪个科吗？吉大一院吗？
王馨艺医生
没有胃溃疡可以吃阿司匹林或者氯吡格雷
患者
吉大一院，挂的神经内科
患者
嗯嗯
患者
大夫让住院
王馨艺医生
嗯嗯可以
患者
她这个情况，适合介入科的那个啥吗
王馨艺医生
脑梗死的危险因素主要分为可干预性的和不可干预性的两类。 其中包括高血压，心脏病，糖尿病，血脂异常，高同型半胱氨酸血症，吸烟，酗酒，肥胖，动脉粥样硬化，口服避孕药物，肺炎衣原体感染，情绪应激，抗凝治疗 咱们家老人是否有上述的危险因素？
王馨艺医生
住院可以系统的，把危险因素筛查一下，能够更好地做好患者的教育，病情的管理
王馨艺医生
他头部核磁做血管了吗？头部MRA
王馨艺医生
可以查一下头部或者颈部血管有没有严重的狭窄？如果你住院的话，医生会给你筛查的
王馨艺医生
住院就听医生的😁
患者
她有心脏病
患者
核磁共振做了，那三张
患者
不知道哪个是血管啥的
王馨艺医生
您住院后医生会给您完善需要的检查的
患者
嗯嗯
王馨艺医生
患者已经住上了吧
王馨艺医生
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患者
嗯，住上了
王馨艺医生
👍👍
王馨艺医生
祝早日康复
患者
谢谢
王馨艺医生
💝💝
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咨询时间: 2021-05-19
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