患者
你好大夫，记得我从2016年2月份左右开始发头晕，走路不稳，后来又好了，2017年又开始头晕，比16年稍严重一些，记得下半年又好了，2018年，又开始头晕7月10晕厥数秒跌倒并伴有呕吐，大汗淋漓，眩晕，过了4个小时右才好，2019年越来越频发眩晕，5月13九一到眩晕中心检查，开了，甲磺酸倍他司汀片和强力定眩胶囊，吃了十多天没效果，5月23日再到医院检查，结果是右侧椎动脉.基底动脉血流减慢，开了，利舒康胶囊，一直吃到现在，发现没见什么明显效果，好象眩晕不那么严重了，但头晕依然不断，走路无力，睡觉时头晕头一些，一到晚上总是二，三点醒来，就睡不着了，（男，54岁）
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国红医生
你好，请问你每次头晕的时候看东西转还是不转？
患者
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国红医生
平时的血压，血脂，血糖怎么样？
国红医生
另外，我问问你有没有下面说描述的这种症状？
国红医生
你平时有没有总是心烦、多虑？有没有总是担心害怕？总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生总是处于一个惶恐不安的状态？
国红医生
另外还有没有以下的表现：1.心境低落：整天高兴不起来。 2.思维迟缓：自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。 3.少气懒言：什么都不想做，不愿和人接触交往。4.记忆力下降、注意力不集中。5.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退、后背疼痛？
国红医生
请你仔细看看，逐个回答我的问题。
患者
头晕现在不断，然后不知什么时候又出现眩晕，数十秒后慢慢恢复，到医院检查是右侧椎动脉，基底动脉血流减慢，医生开了，利舒康胶囊，并和强力定眩胶囊，甲磺酸倍他司汀片一起吃，效果不大
国红医生
嗯，头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。眩晕是睁开眼睛，看到周围在转（或者动），闭上眼睛，觉得自己在转。眩晕定位非常清楚，一个是外周的即内耳前庭系统；另外一个是中枢的即脑干的前庭神经核，是以上两处的病变所导致的，重点围绕这两处进行检查。如果是头晕，看东西不转，那这就很复杂了，全身系统的不适都有可能导致头晕，比如发热性疾病、高血压病、低血压、颅脑外伤综合症、贫血、心律失常、心力衰竭、药物中毒、尿毒症、哮喘、各种代谢中毒性脑病、后循环缺血、失眠、焦虑抑郁障碍等等。
患者
心烦，多虑，是经常会，失眠睡不着，晚上二点到三点醒来后就睡不着，后背有时会有冷痛的感觉，
患者
我血压正常，血脂3.39到3.80左右，我现在是头总是晕沉沉的，一个不知道，就眩晕来了，天眩地转，原来偶发，现在不知道什么时候就发眩晕
国红医生
你的头晕表现形式复杂多样，有头晕，有眩晕，另外好像还有晕厥，并伴有失眠，早醒，心烦等，所以可能是个神经功能失调，就是一个焦虑症的可能性比较大。你的低密度脂蛋白是多少？
国红医生
你的头颅核磁共振检查结果正常，经颅多普勒超声血流速度减慢应该说没什么意义。
患者
专家医生，我图片发过去了，不知您看到了没有
国红医生
所以你没有什么器质性的疾病
国红医生
看到了
患者
我现在头晕不断，有时眩晕，专家医生，我该怎么办？
患者
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国红医生
我现在有点事过两个小时给你回复，现在请不要再回复
国红医生
您的血脂也高了，这个岁数应该是他汀类降脂药了，另外，您应该吃抗焦虑的药进行治疗。
国红医生
目前认为焦虑抑郁障碍是脑子里缺乏了几种神经介质：5-羟色胺、去甲肾、多巴胺等造成的，神经之间的传导出现了障碍。
国红医生
建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。这类药物的特点抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、2～3周后起效。
国红医生
头晕是焦虑状态的一个躯体化表现
患者
哦，专家医生一席话，让我的焦虑顿时露出笑容，我一定会按照您的指点去治疗，
患者
专家医生，我吃了他汀把血脂降下去了就没吃，后来血脂又上去了，我担心吃他汀会引发糖尿病，有点怕，不知专家医生对此有何点化，望回复
患者
专家医生，记得2016年发头晕时很严重，但很快就好了，那时我好象没现在这样因各种各样的事而心烦和焦虑
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国红医生
他汀类药物会有各种各样的副作用，比如说肝功升高，肌酶升高和血糖升高，你可以选择匹伐他丁汀，它的副作用最小，降脂药需要终身服用
患者
专家医师您好，我到医院和药店问了一下，医院有艾司西酞普兰，药店有帕罗西汀和文拉法辛，麻烦您，哪一种好呢？怎么吃，吃多久，谢谢。另外，如果要吃匹代他汀钙片，可以一起吃吗？我血糖一直在5.8和5.9之间徘徊，吃了他汀，会转糖尿病吗？，，糖尿病好可怕
国红医生
国红医生
国红医生
国红医生
来士普
患者
专家医师您好，我经常会耳鸣，是不是也和头晕有关。我没有糖尿病，是担心吃药会吃出来，必竞血糖5.9，离危险6.1差不了0.2，所以担心长期吃他汀，，，这系统配有来士普120元一盒，是进口的吗？我这里好象没有卖，也不知能通过什么方法能买到进口的来士普，
国红医生
患者
国红专家医师，您好，这是最后一条给您发送的信息了（系统提醒）。还有最后一个问题，就是我尿酸高，有痛风，吃非布司他控制已快二年了，请问一下您，吃来士普（或其他药）对吃非布司他有没有影响？，，，好了，我非常感谢您，给我的病指点了光明，在此，深深表示感谢！（如还有其他的问题，我会再次点击）
国红医生
之所以建议你吃来世普，就是它和其他药物之间相互作用非常少，副作用非常小，对其他药物或者其他药物对它都没有相互干扰。所以不影响，不客气，有事情再联系。
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咨询时间: 2019-06-18
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