患者
孩子咳嗽十天有余，时好时坏。吃阿奇霉素没效果。今天去医院听诊说肺部很多痰，今天早上咳嗽频繁。孩子无发烧。精神好，食欲好。睡觉也好。（男，23个月）
吃了两天的右美沙芬，差不多三个疗程的阿奇霉素，氨溴索也吃了几天。雾化布地奈德和富露施两天(一天一次)主要还是不配合，都是睡着了再雾化的。
张星星医生
不好意思，刚刚在忙 小朋友咳嗽是白天还是晚上明显些，咳嗽是一声一声的还是一串串的
患者
您好。白天咳嗽厉害些。晚上咳嗽很少几声。一声一声一串串我没懂。今天咳起来就是一声接一声的咳。
患者
睡着后很明显听着就是有黏痰。
张星星医生
嗯嗯，有什么检查结果吗
患者
我本来想去查血。医生就听诊了下说不用查都知道炎症很高，肺部很多的痰，还有点喘。
张星星医生
体温正常的是吧，有流鼻涕没？
患者
没有流鼻涕，体温一直正常的。
患者
就是咳嗽，痰多。
张星星医生
家里还有谁咳嗽没？
患者
刚吃了一次药。头孢克肟一包，氨溴索，小儿豉翘颗粒。没有任何人咳嗽。
张星星医生
药物帮你稍微调整下 氨溴索换成乙酰半胱氨酸颗粒；加用易坦静口服；雾化建议增加次数
张星星医生
阿奇霉素不要再吃
张星星医生
豉翘小朋友肯配合吃可以继续，不强求
张星星医生
头孢克肟刚刚才开始吗
患者
就是吃的易坦静。
张星星医生
是氨溴特罗吗，吃了多久？
患者
头孢克肟才开始吃第一次。今天上午雾化了一次（布地奈德和富露施各一次。） 小儿豉翘颗粒家里只有一包。有肺力咳合剂。
患者
是韩美的易坦静，不是氨溴特罗。吃了有一段时间了。
患者
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患者
家里有些这些药。（双黄连和小儿肺热咳喘颗粒都只有一包）。
患者
那么多话，那么多问题。真的太麻烦您了。💝💝
张星星医生
把布地奈德雾化再加一到两次；豉翘吃完就算了；肺力咳先放一边； 盐酸氨溴索换下来，用氨溴特罗或者丙卡特罗（美普清）
患者
好。
患者
富露施和布地奈德一天两次，可以吗。
张星星医生
富露施一天一次够了，痰特别多可以两次；布地奈德可以两到三次
患者
好。谢谢。
张星星医生
好像前两次也是咳嗽来咨询的？小朋友生病有点频繁
患者
就是啊。不知道怎么的，最近生病太频繁了。都是咳嗽。之前是咳嗽和流鼻涕。
张星星医生
有做过影像学检查吗？
患者
没有。
张星星医生
或者这两个月的检查结果有没有，给我看看？
患者
都没有。😓😓
患者
我以为小朋友抵抗力差，小时候都这样。原来检查也是查血和是否支原体感染。
患者
没有做别的检查。
张星星医生
好吧，这几次生病以前，就是5.3之前身体怎么样
患者
在问你之前有很长一段时间都没感冒。是不是最近天气多变。小朋友抵抗力差？
患者
您想说猜测害怕有什么病？
张星星医生
可能有一到两次是支原体感染，但后面肯定跟支原体关系不大，因为你查的是支原体抗体而不是滴度
患者
突发喉炎的两次就是支原体感染。
张星星医生
频繁的呼吸道感染，而且还有喘，需要预防咳嗽变异性哮喘；然后还需要排除有没有异物（虽然少见）
张星星医生
我之前就有一个小病号，把一个橡皮圈塞到了鼻子里，反复的流鼻涕、咳嗽、喘，在下面医院搞了蛮多次，后来在我们这边发现的
张星星医生
四川天气应该也蛮热吧，一般夏季呼吸道感染的还是少很多的
张星星医生
就是你这一个半月就搞了三次左右的呼吸道感染，我觉得还是需要重视一下的
患者
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患者
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患者
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张星星医生
嗯嗯，如果周边都是这样就好，只是提醒下 咳嗽变异性哮喘需要做肺功能测试
张星星医生
不过咳嗽变异性哮喘是以干咳为主，夜间和清晨为主的咳嗽
患者
孩子晚上不咳，今天早上咳得频繁，然后现在一直没咳了。😓也是我没有重视，因为看他一会儿咳一会儿不咳的，就是昨天开始才听到很多痰，之前都是干咳。
患者
天气变化很大，忽冷忽热。昨天三十三度，今天又是二十五度了。
患者
谢谢您。耽误那么多时间为我讲解。
张星星医生
嗯嗯，希望是最简单的情况。。。 不客气的，正好这会儿不忙，啰嗦了下😛
患者
😘😘😘
张星星医生
😊
患者
祝您生活愉快！
张星星医生
谢谢，也祝您和家人健康常在！😊
患者
张医生，不好意思。想再次确认下现在的治疗方案是：布地奈德一天三次或两次。富露施一天一次（痰多可两次）， 吃的药是丙卡特罗或者氨溴特罗，还有头孢（一天两次，一次一包） 是这样的吗？
张星星医生
是的
患者
👌
张星星医生
😊
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咨询时间: 2021-06-17
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