患者
右手抖动，不收控制，（男，66岁）
你好
王馨艺医生
请问这种情况多长时间了？患者66？以前有什么疾病
患者
您好
患者
半年多了
王馨艺医生
每次抖多久？
患者
主要是右手不受控制，伴随着抖动
王馨艺医生
是什么也不做的时候安静状态下手抖？还是想要去拿东西的时候手抖？
患者
拿东西时候，非常容易引起哆嗦
患者
平时安静偶尔也会
王馨艺医生
做过什么检查？以前去医院看过吗？有吃过什么药吗？
患者
没吃药，去医院做核磁检查头部，无异常
患者
右手有肩周炎
王馨艺医生
可以拍个小视频看一下吗？
王馨艺医生
只是右手抖对吗？
患者
左手正常，其它正常
王馨艺医生
这是不自主的动作吗？还是在搓核桃
王馨艺医生
您不拿核桃呢，看看抖吗
患者
努力在揉核桃，动作只能控制到这样，不拿核桃很少主动抖
王馨艺医生
是右手在做什么事情？比如写字拿东西的时候会出现痉挛吗？
王馨艺医生
这属于肌张力障碍
王馨艺医生
局部的肌张力障碍，可以考虑肌注肉毒素，全身性的肌障碍，可以考虑口服抗胆碱药
王馨艺医生
肌张力障碍，这种轻度的，如果不影响生活，也可以不去干预，因为用药也可能会有一些副作用，但是如果这已经造成了生活障碍，您可以先去局部用肉毒素
患者
主要症状是右手不受控制，痉挛是伴随的
王馨艺医生
护手的肌张力障碍，只是用东西的时候会出现，是吗？是否已经影响到了生活？
王馨艺医生
不受控制的抖？
患者
不受控制，拿筷子都不方便，
患者
我可能描述有些问题，主要症状是不受控制
患者
像小视频那样，已经是尽最大努力在搓核桃了，
患者
正常人的话，很轻易就可以转核桃了，对吧
王馨艺医生
可以去局部用肉毒素
王馨艺医生
口服药是作用于全身的
王馨艺医生
如果想进一步检查，可以去医院做一个局部的手的肌电图
患者
这个不受控制，是肌张力障碍的原因吗
王馨艺医生
对
王馨艺医生
做个肌电图可以查一下没有没周围神经损伤
患者
这个右手也用不了多大的力气
王馨艺医生
是说右手没力气吗？
患者
是的，右手力气也不大
患者
有怀疑是脑血栓的前兆，这个可以排除吗？
王馨艺医生
脑梗死是神经缺损症状，如果说是脑梗死的前兆，也就是短暂性脑缺血，发作它的症状应该是发作性的，右手无力，而不是抖动
患者
那大概率就是这个肌张力障碍的问题，去本地医院也向这个方向再检查一下最好，对吗
王馨艺医生
可以的，神经内科专科就诊不过可以进行一个简单的脑血管病的风险筛查，我想询问一下，患者是否有以下的脑梗死的危险因素？
王馨艺医生
脑梗死的危险因素主要分为可干预性的和不可干预性的两类，其中包括高血压，心脏病，糖尿病血脂异常高，同型半胱氨酸血症，吸烟酗酒，肥胖，动脉粥样硬化口服避孕药物，肺炎衣原体感染，情绪应激，抗凝治疗 咱们家老人是否有上述的危险因素？
患者
吸烟多，吃饭喝酒
患者
血压心脏正常，无历史
患者
其余的应该是没有
王馨艺医生
哦哦，那就需要戒烟酒，预防心脑血管病
患者
好的，最后再问一下，这个症状是不是也可能是帕金森
患者
谢谢您哦
王馨艺医生
帕金森的运动症状的特点是静止性震颤
王馨艺医生
帕金森的静止性震颤，多起于一侧，上肢远端，但是是在静止的时候出现，运动的时候减轻
患者
懂了，谢谢您
患者
那没有什么问题了，谢谢咨询
王馨艺医生
帕金森静止性震颤的典型表现是拇指和屈曲的食指尖呈搓丸样，动作频率为4~6赫兹
王馨艺医生
4到6赫兹的意思就是说一秒钟要搓丸样运动，4到6次，我看视频中患者的抖动没有那么快，也不是静止的时候抖，因此不是帕金森
患者
好的，谢谢您
王馨艺医生
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患者
满意
王馨艺医生
到时间后可以评价，劳驾您给个满意评价，提前谢谢您啦
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咨询时间: 2021-03-21
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