春雨医生

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患者

医生帮忙看看牙片,龋齿有没有伤及神经(男,30岁)
图片因隐私问题无法显示

陈芳兵医生

您好,从片子上看龋坏已经离神经非常非常非常近了,建议这个牙做根管治疗

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患者

非常非常非常近了,伤及到神经了么?

陈芳兵医生

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陈芳兵医生

从这个角度看已经到了

陈芳兵医生

但是

陈芳兵医生

片子只是个参考

陈芳兵医生

因为拍摄角度问题可能会造成误判

陈芳兵医生

具体要以实际情况为准,就是用磨头磨掉龋坏组织,等龋坏组织磨完了,看漏没漏神经

陈芳兵医生

可以肯定的是龋坏已经非常接近牙髓了

陈芳兵医生

像这种情况就算还有一点点的距离也是建议做根管治疗的

陈芳兵医生

因为细菌会顺着牙本质小管渗透到牙神经里面

陈芳兵医生

及时现在没有疼的症状以后也还是会疼的,还是要做根管治疗的

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患者

现在就是吃饭时咬东西疼,不咬东西不疼

陈芳兵医生

吃饭的时候食物进入龋洞,会引起不舒服,深龋就是这样

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患者

可以保留神经治疗吗?不杀神经补牙?

陈芳兵医生

我的建议是做根管治疗

陈芳兵医生

如果您实在不想杀神经

陈芳兵医生

反正您这个牙肯定是要治的

陈芳兵医生

您可以先让大夫给您把腐质去干净

陈芳兵医生

反正不管怎么治,腐质都是要去干净的

陈芳兵医生

去完了看看,牙神经露没露出来

陈芳兵医生

如果没露,就先补起来

陈芳兵医生

但是以后不一定不出问题

陈芳兵医生

如果露了,那也不用纠结了

陈芳兵医生

直接杀神经就行了

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患者

暂时没露出来,但是我感觉也快接近了

陈芳兵医生

已经磨了?

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患者

杀了神经牙齿变脆了

陈芳兵医生

大夫已经给您把腐质磨掉了吗?

陈芳兵医生

用涡轮机

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患者

今天就去拍了牙片,在没治疗

陈芳兵医生

陈芳兵医生

现在是没露,磨一磨之后就不一定了

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患者

我怕弄到神经疼的什么干不了

陈芳兵医生

可以打麻药

陈芳兵医生

现在口腔都追求无痛治疗

陈芳兵医生

没必要忍着疼

陈芳兵医生

打麻药就行

陈芳兵医生

还是去磨了吧

陈芳兵医生

越拖越严重

陈芳兵医生

拖到十分严重的时候这牙都留不了了

陈芳兵医生

现在牙还能留

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患者

您意思先去除腐败物质

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患者

然后补牙?

陈芳兵医生

如果去完了

陈芳兵医生

没露神经

陈芳兵医生

就先补起来

陈芳兵医生

先用着

陈芳兵医生

如果露了,那没办法了,只能杀神经了

陈芳兵医生

露没露现在说了不算

陈芳兵医生

得用涡轮机磨掉腐质之后才能最终知道

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患者

盖髓治疗可以吗?

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患者

安抚治疗

陈芳兵医生

盖髓分为间接盖髓和直接盖髓

陈芳兵医生

如果没露神经,可以间接盖髓,安抚一下,再补牙

陈芳兵医生

如果露了神经,再盖髓的话,叫直接盖髓,但是您这个牙直接盖髓效果肯定不行,肯定出问题

陈芳兵医生

所以

陈芳兵医生

还是要看露没露神经

陈芳兵医生

不知道我表达明白了没有😢

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患者

明白了,👍

陈芳兵医生

嗯嗯😊

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患者

我也网上查了好多关于牙齿信息资料

陈芳兵医生

但是您这个牙我跟您说实话

陈芳兵医生

远期效果不理想

陈芳兵医生

就算这次侥幸没露神经

陈芳兵医生

但是太近了

陈芳兵医生

细菌会渗进去

陈芳兵医生

以后难保不出问题

陈芳兵医生

您要有个心理准备

陈芳兵医生

其实杀神经也没那么可怕

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患者

距离有指甲盖那么远吗?

陈芳兵医生

杀完神经,包个牙套,还能用很久

陈芳兵医生

您说指甲盖的厚度对吗?

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患者

对的

陈芳兵医生

坏的最深的地方估计连指甲盖的厚度都没有

陈芳兵医生

很薄了

陈芳兵医生

当然这是从片子上看

陈芳兵医生

现实还是可能有误差的

陈芳兵医生

还是得去去腐质看看

陈芳兵医生

有的患者去完腐质以后,从底部能看见透着红色的牙髓了,证明剩的牙体组织很薄了

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患者

我怕露神经了,疼的厉害,之前左边缺牙那就是自己掉的,上小学时候

陈芳兵医生

您这个坏的这么深,磨牙之前要打麻药

陈芳兵医生

打上麻药就不疼了

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患者

明白了,杀神经后是补牙还是?

陈芳兵医生

如果要杀神经了

陈芳兵医生

杀完神经之后,需要把这个牙包个牙套保护起来

陈芳兵医生

就像您说的

陈芳兵医生

这个牙会变得脆弱了

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患者

没活力了,遇到暴力就会掉下来的

陈芳兵医生

您说牙套吗?

陈芳兵医生

牙套掉还是牙掉?

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患者

杀神经后,变脆容易折断了

陈芳兵医生

所以要包个牙套

陈芳兵医生

包牙套之后就不会折断了

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患者

独立包牙套还是磨左右邻牙3连套

陈芳兵医生

独立

陈芳兵医生

不需要磨别的牙

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患者

这样能保住牙齿了?可以使用多少年?

陈芳兵医生

能保住

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咨询时间: 2021-02-15
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陈芳兵
陈芳兵  口腔颌面科 医师
百强医院  青岛大学附属医院
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