患者
医生帮忙看看牙片，龋齿有没有伤及神经（男，30岁）
图片因隐私问题无法显示
陈芳兵医生
您好，从片子上看龋坏已经离神经非常非常非常近了，建议这个牙做根管治疗
患者
非常非常非常近了，伤及到神经了么？
陈芳兵医生
图片因隐私问题无法显示
陈芳兵医生
从这个角度看已经到了
陈芳兵医生
但是
陈芳兵医生
片子只是个参考
陈芳兵医生
因为拍摄角度问题可能会造成误判
陈芳兵医生
具体要以实际情况为准，就是用磨头磨掉龋坏组织，等龋坏组织磨完了，看漏没漏神经
陈芳兵医生
可以肯定的是龋坏已经非常接近牙髓了
陈芳兵医生
像这种情况就算还有一点点的距离也是建议做根管治疗的
陈芳兵医生
因为细菌会顺着牙本质小管渗透到牙神经里面
陈芳兵医生
及时现在没有疼的症状以后也还是会疼的，还是要做根管治疗的
患者
现在就是吃饭时咬东西疼，不咬东西不疼
陈芳兵医生
吃饭的时候食物进入龋洞，会引起不舒服，深龋就是这样
患者
可以保留神经治疗吗？不杀神经补牙？
陈芳兵医生
我的建议是做根管治疗
陈芳兵医生
如果您实在不想杀神经
陈芳兵医生
反正您这个牙肯定是要治的
陈芳兵医生
您可以先让大夫给您把腐质去干净
陈芳兵医生
反正不管怎么治，腐质都是要去干净的
陈芳兵医生
去完了看看，牙神经露没露出来
陈芳兵医生
如果没露，就先补起来
陈芳兵医生
但是以后不一定不出问题
陈芳兵医生
如果露了，那也不用纠结了
陈芳兵医生
直接杀神经就行了
患者
暂时没露出来，但是我感觉也快接近了
陈芳兵医生
已经磨了？
患者
杀了神经牙齿变脆了
陈芳兵医生
大夫已经给您把腐质磨掉了吗？
陈芳兵医生
用涡轮机
患者
今天就去拍了牙片，在没治疗
陈芳兵医生
嗯
陈芳兵医生
现在是没露，磨一磨之后就不一定了
患者
我怕弄到神经疼的什么干不了
陈芳兵医生
可以打麻药
陈芳兵医生
现在口腔都追求无痛治疗
陈芳兵医生
没必要忍着疼
陈芳兵医生
打麻药就行
陈芳兵医生
还是去磨了吧
陈芳兵医生
越拖越严重
陈芳兵医生
拖到十分严重的时候这牙都留不了了
陈芳兵医生
现在牙还能留
患者
您意思先去除腐败物质
患者
然后补牙？
陈芳兵医生
如果去完了
陈芳兵医生
没露神经
陈芳兵医生
就先补起来
陈芳兵医生
先用着
陈芳兵医生
如果露了，那没办法了，只能杀神经了
陈芳兵医生
露没露现在说了不算
陈芳兵医生
得用涡轮机磨掉腐质之后才能最终知道
患者
盖髓治疗可以吗？
患者
安抚治疗
陈芳兵医生
盖髓分为间接盖髓和直接盖髓
陈芳兵医生
如果没露神经，可以间接盖髓，安抚一下，再补牙
陈芳兵医生
如果露了神经，再盖髓的话，叫直接盖髓，但是您这个牙直接盖髓效果肯定不行，肯定出问题
陈芳兵医生
所以
陈芳兵医生
还是要看露没露神经
陈芳兵医生
不知道我表达明白了没有😢
患者
明白了，👍
陈芳兵医生
嗯嗯😊
患者
我也网上查了好多关于牙齿信息资料
陈芳兵医生
但是您这个牙我跟您说实话
陈芳兵医生
远期效果不理想
陈芳兵医生
就算这次侥幸没露神经
陈芳兵医生
但是太近了
陈芳兵医生
细菌会渗进去
陈芳兵医生
以后难保不出问题
陈芳兵医生
您要有个心理准备
陈芳兵医生
其实杀神经也没那么可怕
患者
距离有指甲盖那么远吗？
陈芳兵医生
杀完神经，包个牙套，还能用很久
陈芳兵医生
您说指甲盖的厚度对吗？
患者
对的
陈芳兵医生
坏的最深的地方估计连指甲盖的厚度都没有
陈芳兵医生
很薄了
陈芳兵医生
当然这是从片子上看
陈芳兵医生
现实还是可能有误差的
陈芳兵医生
还是得去去腐质看看
陈芳兵医生
有的患者去完腐质以后，从底部能看见透着红色的牙髓了，证明剩的牙体组织很薄了
患者
我怕露神经了，疼的厉害，之前左边缺牙那就是自己掉的，上小学时候
陈芳兵医生
您这个坏的这么深，磨牙之前要打麻药
陈芳兵医生
打上麻药就不疼了
患者
明白了，杀神经后是补牙还是？
陈芳兵医生
如果要杀神经了
陈芳兵医生
杀完神经之后，需要把这个牙包个牙套保护起来
陈芳兵医生
就像您说的
陈芳兵医生
这个牙会变得脆弱了
患者
没活力了，遇到暴力就会掉下来的
陈芳兵医生
您说牙套吗？
陈芳兵医生
牙套掉还是牙掉？
患者
杀神经后，变脆容易折断了
陈芳兵医生
所以要包个牙套
陈芳兵医生
包牙套之后就不会折断了
患者
独立包牙套还是磨左右邻牙3连套
陈芳兵医生
独立
陈芳兵医生
不需要磨别的牙
患者
这样能保住牙齿了？可以使用多少年？
陈芳兵医生
能保住
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咨询时间: 2021-02-15
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