患者
左边咽喉痛，咽口水左边咽喉痛，按住咽口水反而不疼（男，42岁）
吕丹医生
你好，这种情况有多长时间了呢？
患者
从19年5月至今，最初以为是甲状腺，后来说不太像
吕丹医生
去医院做过喉镜相关检查么
患者
没做过喉镜，做过甲状腺及验血等检查
吕丹医生
就是说没去耳鼻喉科看过嗓子对吧？
患者
去过武警总医院看过耳鼻喉，也没出什么毛病，就说有小的结节。协和医院也看过，说问题不大。但是咽口水左侧喉咙会疼，吃饭其它并不影响
吕丹医生
说扁桃体有问题了么？
患者
左边咽口水，左侧喉咙会痛，左侧胸部有时也会不舒服，去武警总医院看过消化内科专家号，专家说可能是肩部神经带动的。
患者
没有问题。
患者
就是左右侧有小结节，但是都无大影响。
吕丹医生
有没有拍过茎突的片子，看是不是茎突过长
患者
吃饭没有大的问题，就是咽口水
吕丹医生
茎突的位置就在嗓子里面
患者
茎突是什么意思？也不是说疼得影响生活什么的。但是能感觉到不适感
吕丹医生
如经常为单侧咽痛，则应该考虑茎突过长，我们可以通过局部的触诊来进行诊断或者是通过茎突侧位片或颈部的CT检查来进行明确诊断。通常茎突如果超过正常值2.5公分，则可能会导致茎突过长综合症的发生。
吕丹医生
茎突大体位置就在扁桃体靠外侧
吕丹医生
通常拍片子可以看到
患者
不会是食道癌吧？我吃饭一点事情没有。
吕丹医生
食道癌症状是进食梗阻感，跟这个关系不大
吕丹医生
要想排除，很简单，做个胃镜就可以
患者
照甲状腺b超的时候，是说有小结节，各种血项也验了。双侧颈部未见大淋巴结，降钙素，ESR，CEA，全是正常
患者
血CT啥的都做了
吕丹医生
你这症状跟甲状腺关系不大
吕丹医生
就跟我说的一样，去拍一个茎突侧位片。这个是看骨头的。看看茎突这块骨头是不是长
患者
是的，但是左侧咽喉痛有一年了，反正去年左侧都不舒服，到医院看也看不出什么。
患者
吃些喉疼的中药药剂也不见好。不像是感冒咽炎
吕丹医生
嗯，如果是茎突长，吃药没啥用
吕丹医生
这个需要手术，把茎突截断一块
患者
我又害怕癌症。
吕丹医生
不用太担心
患者
从去年6月就戒烟不抽了
吕丹医生
嗯嗯，戒烟是对的
患者
看了很多文章感觉食道癌前期症状好像，我也是有胸疼现象
吕丹医生
胸疼可能是胃消化道有炎症，还有本事心理原因也有
患者
反正是用手按压左嗓部，咽口水和喝水就没事。好像就不走疼的地方了
吕丹医生
嗯嗯，这症状就跟茎突过长一致了
吕丹医生
你不用太担心，毕竟做过那么多检查了
吕丹医生
建议你下一步检查，就是拍个茎突片子，耳鼻喉科大夫都知道
患者
反正去年开始，都是左侧不舒服，右侧没事。不影响工作。不是剧烈疼。
吕丹医生
如果你还是老是怀疑食道癌，就做个胃镜就可以了
吕丹医生
别的检查暂时不需要
吕丹医生
还有自己别老是注意力放在嗓子上
患者
我本身就是北京人，北京武警总医院耳鼻喉也去过，症状也说过，他们给我的感觉是没啥大事
吕丹医生
嗯，确实问题不大
患者
好的，明天初五，北京人民医院就上班了。我先挂个消化内科号看看
吕丹医生
消化内科是做胃镜的。茎突片子还是要耳鼻喉科
患者
那嗓子（仅左侧）隐隐作痛都一年了。您觉得不太有大事是吗？
吕丹医生
我觉得是茎突过长导致的
吕丹医生
如果你去耳鼻喉科检查过，没长什么东西，那就不用担心
吕丹医生
茎突过长不是长肿瘤
患者
好的，都看看，节前去的武警总医院消化内科专家号，我的情况（左胸+左嗓子）的事也跟他说了，专家说是肩部神经的事。
吕丹医生
嗯嗯，都看一下比较好，不同科室所擅长的都不一样
患者
好的。反正确实吃东西我也没有吞咽疼，喝水左边会疼点。
吕丹医生
嗯嗯，去医院注意戴口罩帽子，注意防护
患者
好的。明天我去人民医院去看一下。
患者
好的。
吕丹医生
好的👌
患者
今天上午来人民医院，这边耳鼻喉给我约了颈部CT，。
吕丹医生
行，检查看看，大夫都能看出来
吕丹医生
对了，让大夫着重强调一下茎突的位置。有些医院不强调不给看茎突
患者
好的，后来去了神经内科，医生说可能是压力太大。给开了盒养神经的药，让回家吃吃看。
吕丹医生
嗯，别老是去想，转移注意力。
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咨询时间: 2020-01-28
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