患者
王主任你好，我是9年前确诊的扩张性心肌病，当时无明显诱因，就是觉得胸闷不舒服去的医院，当时很严重了，射血分数29，左室68，规范用药一年左右，心脏大小和射血就恢复了，后来一直用药，吃的倍他乐克和洛丁新，现在到夏天我的血压就比较低，有时候会头晕，请问夏天需要减药吗？因为我新冠过后心率一直偏快，而且我有焦虑症心率控制的一直不太好（女，36岁）
刚量了下血压96.57
图片因隐私问题无法显示
王欣医生
您血压低，如果是出现了头晕的症状，那就应该减一些剂量
患者
是不是应该减洛丁新
患者
还是倍他乐克
王欣医生
是的，心率快，还是保留倍他乐克
患者
洛丁新的5毫克是不是没有作用呢
王欣医生
降压作用会弱一些
患者
保护心脏的作用呢
王欣医生
同样减弱
王欣医生
都是剂量依赖的
患者
什么意思
患者
那可怎么办才好
患者
血压96.57是不是太低了
患者
有时候一百出头，下面60➕
患者
总体还是偏低
患者
而且夏天有时候就会晕
患者
冬天还好
王欣医生
如果有头晕，就证明有脑供血不足这种情况就需要减量
王欣医生
冬天没有症状可以不减量
患者
主任，我这个焦虑症会不会导致心律快
王欣医生
您现在心脏结构是正常的，还是得以保证循环为主
王欣医生
焦虑是会心率快
患者
保证循环？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
主任我现在医院开的这种国产的洛丁新
患者
这种可以分成两半吃吗
患者
还说需要另外那种5毫克的吃
患者
减到5毫克可以吗？
王欣医生
这种掰开就可以
患者
这个洛丁新一定要吃吗？
王欣医生
就是不出现低血压
王欣医生
如果能够耐受，建议吃
患者
主任扩心是不是只能活10几年
王欣医生
如果5mg还有头晕，那就停
王欣医生
现在看您没有结构异常，目前这个状态，不影响寿命
患者
真的吗？我怕它哪天又大了
患者
而且总是有早搏，最多有105个
王欣医生
就是得随访观察
患者
我定时复查的
患者
一般早搏20个左右
患者
一天
王欣医生
这个早搏是正常的，不用管
患者
好害怕恶性心律失常主任😭
王欣医生
这就是焦虑问题了
王欣医生
得服用抗焦虑药物
患者
是我想多了？
患者
不会吧我可是扩心😭
王欣医生
目前状态心脏结构功能都没问题，没必要过度担心
患者
所以我现在危险比较小？
患者
主任血压低于90.60就会有生命危险吗？我有个病友她吃好多药，血压天天80.50多，她没有不舒服呢
患者
她这样没关系吗
王欣医生
只要没有不舒服。说明他能够耐受这样的血压，是可以的
王欣医生
现在危险小，定时随访观察
患者
主任最后还想问下，动态心电图是可以准确记录所有心率失常吗
患者
有误差吗
王欣医生
基本上是准确的，不会有太大出入的
患者
我总是觉得心脏各种不舒服，我不知道到底是心脏的问题还是焦虑的问题
患者
主任焦虑症会有这些症状吗？心悸心慌之类的
王欣医生
焦虑会有多种躯体不适，胸闷心悸最常见，您得去治疗一下
患者
我是真的觉得心悸😭
患者
那个感觉是真实发生的呢
患者
主任，如果一个患者心悸看病怎么区分她是心脏问题还是焦虑呢
王欣医生
做动态心电图，没有发现心律失常，就证明感觉并不是器质性的
患者
我这个应该是焦虑的症状对吧
王欣医生
是的
患者
心脏结构正常的人发生心律失常的机率是不是也低
王欣医生
是的
患者
主任我听说治疗焦虑症的药物都会比较影响心脏
患者
是不是这样呢
王欣医生
绝大多数都是安全的。您这种情况是可以使用的
患者
主任血压低的话做什么能够让血压升一点吗？
患者
比如多喝水啥的有作用吗
王欣医生
多喝水，多吃有营养的食物
王欣医生
有助于维持血压
患者
主任我想问下，大多时候如果出现了那种比较严重的心律失常，心率是不是不会在正常水平
患者
血氧会受影响吗
王欣医生
是的
王欣医生
血氧也会受影响
患者
明白了，谢谢您
王欣医生
嗯
患者
主任如果我后面血压还不信，那个洛丁新可以直接停吗
患者
还是要慢慢减量
王欣医生
可以直接停
患者
好的
王欣医生
嗯
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咨询时间: 2023-05-03
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