患者
医生。麻烦您帮忙看看孩子身上起的这是什么？ 大概有九个月了。腿上。脚脖子。后背。加一起十一二个了。好像一直有新的出来。但不像最开始出的多。三个月左右的时候出现的，孩子现在一岁了（男，12个月）
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张玉红医生
您好，问问图片出来的能自己消退吗？平时有没有痒疼感？
患者
不能自己消退 一开始浅的 慢慢深了
患者
不疼不痒
张玉红医生
嗯嗯，是平的还是疙瘩？
患者
腿上 后背 脚脖子 摸着感觉突出皮肤一点点
患者
大一点的就突出皮肤的小 小一点的圆圆的那个就是突出一点多 但是不是明星的疙瘩 摸着是突出一点点的
张玉红医生
看着像是咖啡斑
张玉红医生
家里有没有人有什么皮肤病？
患者
没有啊
张玉红医生
刚出来也不痒是吧？刚出来就是图片颜色？不发红？
患者
医生 他这个是突出的 斑不突出啊
张玉红医生
是的
患者
不红 就是有点褐色 慢慢有点黑色
张玉红医生
不是疙瘩，是不是皮肤比正常肤色粗糙略厚一点？
患者
对
患者
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患者
这个是我刮完照的 有点红
患者
但是看得清楚
张玉红医生
嗯嗯，这种情况外用药用过吗？
患者
没有啊
患者
主要不知道是什么
张玉红医生
嗯嗯。有可能过敏诱发，有可能皮肤表面发育出现了问题
患者
医生 这是那个肥大细胞增生症吗
张玉红医生
如果没有用药治疗过，刚开始出来有点红，慢慢变为褐黑色，可以按过敏用药观察，看能不能消退不再出新的了
张玉红医生
如果用药没用，是要考虑其他问题了
张玉红医生
需要做病理检查确诊究竟是什么皮肤问题了
患者
那是不是肥大的那个
张玉红医生
肥大细胞增生症也要排除的，但一般没有这么散在分布
患者
那是隆突性皮肤纤维肉瘤吗
张玉红医生
多以皮色或淡黄色的疙瘩为主要症状
张玉红医生
不考虑纤维肉瘤
患者
那是皮肤纤维瘤吗
张玉红医生
不是的，纤维瘤是黄豆大小的硬疙瘩
患者
肥大那个 是不是寻麻疹的一种
张玉红医生
有一定联系，都会有肥大细胞增生
患者
是不是肥大细胞增生症摩擦几下会出现风团？ 如果不出现风团可以排除吗？
张玉红医生
不可以这样排除的
患者
哦哦
患者
那是痣吗？医生！
张玉红医生
如果不想做病理检查，可以先查皮肤CT，看看能不能确诊一下
张玉红医生
检查一二十分钟就出结果，不疼不痒，用个镜头放皮肤上看看，计算机分析出结果
患者
哦哦 医生 您看是痣吗？
张玉红医生
一般不会出这么多痣的，仔细看图片也不太像痣
患者
我记得孩子在刚开始出现这个的时候是腹泻来着 偶尔伴有血丝 验便结果是肠道有炎症 当时并没有做过敏源检查 血丝断断续续两个月之就好了 再没出现过 拉血丝那时候出的这个 好像总是有新的出来 一开始特别小 您这么一说 我一看新出来的是有点红 但不是鲜红或粉红
张玉红医生
一般这类几不像，没有明显特点的情况，都是做皮肤CT或者病理检查进一步确诊一下
患者
有点暗 因为太小了 看不准
张玉红医生
目前还有新出来的吗？
患者
前几天去医院检查了 就是因为说什么的都有 然后验了过敏源 鸡蛋白和奶制品过敏 我母乳喂养 一直都有吃这些
张玉红医生
嗯嗯，是的
患者
感觉是有出来一个 就是很久出现一个 断断续续这九个月出现十一二个了
患者
最开始三四个月拉血丝那个时候出来的快 后来就很慢
张玉红医生
如果方便可以先查皮肤CT，也可以先用药1/2周观察一下
患者
皮肤ct要三甲医院才有吗？ 二甲能有吗
张玉红医生
就是跑到好医院找大腕看，估计也不好说是什么，也需要相应检查看看
张玉红医生
好点的皮肤科应该有的
患者
我去我们这里的大医院看 专家说不知道是什么 除非做病理 这么一说应该是没有皮肤CT了 然后看了另一个大夫是像肥大那个 但是我在网上问了好多医生都说不是肥大细胞增生症
患者
所以来问问您是不是肥大那个
张玉红医生
是的，我看也不考虑肥大增生症的
患者
大部分大夫都说是皮炎
张玉红医生
可能是您问大夫了，大夫也就说说可能的情况
张玉红医生
大部分大夫都说是皮炎，所以我也反复问，开始发红是要考虑过敏性皮炎的
患者
红的不那么明显 不是一眼看上去就红
张玉红医生
可以口服西替利嗪滴剂早晚7滴，外用糠酸莫米松乳膏或者青鹏软膏早晚一次，连用1-2周，观察有没有新出的，图片的情况能不能消退，通过用药治疗观察一下是不是皮炎
张玉红医生
如果用药没有什么变化，该检查就检查一下，确诊一下究竟是什么皮肤问题
患者
如果不是皮炎 还有可能是什么
张玉红医生
真不好说，没有明显的特征，前面说的几个都有可能的
患者
都有可能啊？？艾玛！
张玉红医生
皮肤科病理很重要，好多不典型皮肤问题是要病理检查确诊鉴别的
患者
孩子太小 做病理很痛苦呀
张玉红医生
我个人更倾向皮炎类的皮肤问题
张玉红医生
可以先查皮肤CT的
张玉红医生
好多出生就有皮肤问题也是做病理检查的
患者
好的 明白了
张玉红医生
没什么的，就是色素斑片下打针小麻药止疼针，后面做病理检查都没有感觉了，十来分钟就好了，皮肤科病理检查太常见了，我们一上午都能做十几个
患者
孩子不配合呢？
张玉红医生
一个好的皮肤科大夫，靠两个技术看病，一用眼看病，二会看病理
张玉红医生
大夫会有办法解决的
患者
医生 您说这个情况是去儿科医院看 还是去皮肤科
张玉红医生
都可以的
患者
哪个更权威准确
张玉红医生
好的儿童医院更好一些
患者
好的 明白了 谢谢您
张玉红医生
嗯嗯，不客气，通过交流能理解做皮肤CT或病理检查的作用就好
张玉红医生
看您是辽宁人，沈阳7院是全国皮肤科数得上的好医院，可以去看看
患者
好嘞 谢谢！
患者
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患者
对了 医生 给您看看孩子的后背
张玉红医生
不好意思，今天门诊刚结束，才看到信息，久等了
张玉红医生
背部图片看过了，问问想咨询什么问题？
患者
没事 医生
患者
想问一下这个是不是痣 这个跟那个一样吗？
张玉红医生
我看到三个黑疹子，和皮肤色素不均匀
张玉红医生
图片不清楚，看不清表面什么情况？也不知道平的还是突出来的
张玉红医生
一般米粒大小的色素痣都会突出皮肤，明显增生的 软硬适中的疙瘩
患者
医生 如果是皮疹 反复摩擦会变红吗？
患者
稍微红一点
张玉红医生
反复摩擦刺激会发红的
患者
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患者
摩擦之后变成这样的 皮炎摩擦之后会变成这样的？
张玉红医生
变高一点了是吧
患者
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患者
没有变高 他本身就是这样高
患者
医生 如果变红变高就是那个肥大细胞增生症了吗？
张玉红医生
您说的变成什么样样了？我看图片稍稍发红略肿一点点
张玉红医生
不是，是摩擦刺激的
患者
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张玉红医生
看到图片了，没有什么明显变化的
张玉红医生
您想说什么问题？您就直接说，我帮您分析一下
患者
对对 就像您说的那样 稍微发红刺激多了摩擦二十几次会稍微高一点点
张玉红医生
任何皮肤或者不正常皮肤，受摩擦刺激都会发生红肿的，不刺激又会恢复原来状态
患者
我的意思是 假如是皮炎的话 这样的刺激 变红是正常的吗？
张玉红医生
正常的
患者
哦哦 明白您的意思了
患者
那我就先当作皮炎用药
患者
对了 医生 如果是痣的话 会摩擦变红吗？
张玉红医生
嗯嗯，如果不做检查，可以先用药观察一下，也是一种诊断疾病的方法
张玉红医生
只要有血管供营养生长的，受摩擦刺激血管就会扩张，就会看到发红肿的
患者
好的 谢谢您
张玉红医生
嗯嗯，不客气的
患者
医生 还有问题要问 寻麻疹是他这样的吗？
张玉红医生
不是的，荨麻疹的红斑一会有一会就消退了，消退后皮肤是正常的
患者
那寻麻疹是不是都有风团样？
张玉红医生
是的，荨麻疹的皮肤表现是红斑，医学程这种红斑为风团
张玉红医生
称
张玉红医生
打错个字
患者
就像蚊子咬了的那种包？
患者
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患者
这个叫风团吗？
张玉红医生
各种形状，如天上的云一样多样
张玉红医生
因为风团太专业，所以大夫间交流会说风团，和就诊者就说红斑，不说风团了，不容易理解风团是什么情况
张玉红医生
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张玉红医生
发张照片看看风团什么样的
患者
您看一下我发的那个图片 那个是风团吗？
患者
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患者
这个是吗？
张玉红医生
不是的
张玉红医生
没有风团荨麻疹的特点阿
患者
好的 明白了
张玉红医生
👌
患者
抱歉医生这么早打扰您 想问一下 他这个属于结节吗？
患者
或者是丘疹吗？ 他一开始就这样 好像一开始平平的 慢慢有一点点凸起
患者
好的👌
张玉红医生
理解您做妈妈的心情，但为了更准确的知道孩子身上的情况，最好及时做检查明确一下，其实大夫也和您的心情一样的，想能说清楚究竟是什么皮肤问题，给您最好的处理办法，但有时候是需要结合检查来明确的，希望艾乐妈妈能理解这点
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咨询时间: 2018-04-05
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