患者
支气管炎支原体阳性，痰由黄变白再变黄为何？（女，4岁）
许明峰医生
持续咳嗽多长时间了？发热吗？有没有报告单发过来看一下
患者
咳嗽已快4周了
患者
不发热，没有其他症状，只有咳嗽
许明峰医生
支原体阳性需要考虑支原体感染，超过一个月，可能有反复的感染。一般推荐希舒美口服，吃三天停四天，吃最少三个疗程
患者
已在吃阿奇
患者
一个疗程还没结束
患者
已好转
许明峰医生
继续吃阿奇霉素，推荐进口的阿奇霉素，也就是希舒美
患者
痰由黄变清再变黄怎么回事？
患者
咳嗽已好转了，早上咳嗽
许明峰医生
深度的痰液或者鼻腔的分泌物，不同地方的，不同病程会有一定变化
许明峰医生
好转继续吃
患者
痰变清了怎么又变黄了
患者
一般几个疗程
患者
什么情况下停药
许明峰医生
考虑下呼吸道的分泌物，经过抗炎后能顺利排出来了
患者
已挂了7天水了
许明峰医生
一般最少三个疗程，看症状，症状消失了就可以停口服阿奇霉素了
许明峰医生
胸片没什么大问题不用挂水
患者
改片剂后今早吐黄痰了
患者
挂了阿莫西林
许明峰医生
黄痰能排出来不一定是坏事
患者
痰黄厚，就叫挂水了
许明峰医生
阿莫西林克拉维酸钾效果也不错，不过考虑支原体感染，还是阿奇霉素效果好
许明峰医生
不用挂了，口服的阿莫西林克拉维酸钾效果完全能够满足
患者
挂了7天水痰变清了，今早又吐黄痰了
患者
联合用药的
患者
这样行不？
许明峰医生
一般情况啊奇霉素没必要跟阿莫西林联合用，除非有明确的肺炎
患者
没有肺炎
许明峰医生
没有肺炎就考虑支气管炎，属于慢性湿性咳嗽，不用两种抗生素
患者
已联合用了8天了
许明峰医生
阿奇霉素用了几天？
患者
要用15天医生这样用药的
患者
阿奇已用6天了
许明峰医生
阿奇霉素静脉用不超过一周，口服只能用三天
患者
好谢谢
许明峰医生
不客气
患者
这样联合是不是太重了，有点担心
患者
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患者
一开始痰液是这样的
许明峰医生
你这个其实首先考虑的是慢性湿性咳嗽分类里面的儿童迁延性细菌性支气管炎，一般不需要用到两种抗生素同时用
患者
医生要求挂阿莫西林7天
患者
两种同时用会有什么后果？
患者
支原体阳性又是什么情况？
许明峰医生
一般我们用的是阿莫西林克拉维酸钾，口服两周，症状不重或者片子没有明显异常，不输液，抗生素用多了可能会引起菌群失调
许明峰医生
支原体阳性考虑存在支原体感染
患者
支原体阳性又要怎么用药呢
许明峰医生
支原体感染一般也是口服，口服阿奇霉素，吃三天停四天，用三个疗程
患者
又是迁延性细菌性支气管炎又是支原体阳性，哪怎么用药呢
许明峰医生
支原体感染也是属于儿童迁延性细菌性支气管炎，就只要口服希舒美，咳嗽严重用点雾化
患者
阿莫西林呢要不要吃
许明峰医生
你们这个支原体阳性的，不用吃阿莫西林克拉维酸钾，是阿莫西林克拉维酸钾，不是单纯的阿莫西林
患者
不用吃吗？只吃阿奇吗
许明峰医生
对的，只要吃阿奇霉素
患者
可现在已看到效果，
患者
医生没让停阿莫西林克拉维酸钾
许明峰医生
阿奇霉素已经用了六天了，肯定会有效果，不过建议后面再口服两个疗程阿奇霉素。个人认为并没有需要两种抗生素联用
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咨询时间: 2020-11-04
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