患者
医生，您好。我24周时做糖耐，数值如下。回家后多加运动，十天后复查糖耐量数值图2。
回家后开始自己控制饮食，少吃米饭，甜点。效果也不是太好，不知道和我吃的太多有没有关系。多年的饮食习惯就是一顿吃的很饱。最近两天旅游。出门在外。饮食更是诸多不方便，原本想着用多运动来弥补。发现运动一点用都没有。希望医生给出饮食建议。另外我怀孕前体重128斤。前四个月孕吐严重降到120斤，不吐之后到六个月长到132斤。六个月时发现妊娠期糖尿病，控制饮食后体重一斤没长。不知道孕期体重算不算正常的。图3是我在家自己监测的血糖数值（女，25岁）
图片因隐私问题无法显示
贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任，问题及化验结果已仔细看过
贾睿博医生
第一张妊娠糖尿病可以诊断，主要是服糖后1小时血糖超标
贾睿博医生
10天后再次复查糖耐量，没有任何必要的
贾睿博医生
血糖监测餐后2小时血糖控制不是非常理想，需要饮食、运动去调整
患者
运动真的可以调整吗
贾睿博医生
孕前体重应该就属于超重的，孕期体重增加需要适当控制
患者
我吃完泡面和手抓饼整整走了两个小时，血糖还是7.9
贾睿博医生
饮食方面建议少量多餐、做到定时定量进餐，主食粗粮为主，粗细粮搭配，可增加膳食纤维如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各种谷物；注意进餐顺序：可汤-菜-蛋白类-主食；合理控制总能量。多食绿色蔬菜如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等；烹饪方法要科学，多用蒸、煮、炒、炖、拌，少用炸、煎、红烧，清淡饮食，避免油腻，切忌暴饮暴食。血糖控制稳定情况下两餐之间可以适量吃草莓、樱桃、柚子、青苹果、猕猴桃等低糖水果；少/不吃香蕉、荔枝、桂圆、葡萄等高糖水果及甜点；水果每日限制 200 g，每次50-100g。鼓励孕期运动，餐后30分钟进行低到中等强度的有氧运动30分钟以上，不超45分钟，以微出汗，不感觉疲劳、不引起宫缩为准。
贾睿博医生
您的饮食调整有问题
患者
我身高170，体重还算可以
患者
不算特别胖的
贾睿博医生
按我说的饮食、运动原则进行，仔细看看我所说的，再连续监测3天空腹及三餐后血糖记录
患者
第一口饭，至两个小时以后测血糖。这期间我可以进食吗
贾睿博医生
嗯，按身高体重来算不算胖的
患者
吃别的东西会影响血糖测量结果吗
贾睿博医生
您刚吃饭为什么两个小时内就需要进食呢？
贾睿博医生
吃任何东西，除了喝白开水外都会影响到血糖的
贾睿博医生
只要能提供热量的都会影响血糖
贾睿博医生
妊娠期糖尿病的血糖控制标准比较严格，要求空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小时血糖不超7.8mmol/l，餐后2小时4.4～6.7mmol/L，夜间4.4～6.7mmol/L。
贾睿博医生
这是理想的血糖控制标准。餐后2小时血糖最多不超8.0，这是宽松标准
患者
好的
患者
少食多餐比运动重要。是吗
患者
因为旅游在外，饮食做不到粗粮。少食多餐也不是很容易。因为大多数时间在车上或者路上
贾睿博医生
两者都很重要
贾睿博医生
一次吃的很饱那血糖肯定容易高
患者
我父亲有糖尿病
患者
是不是我先天胰岛素有缺陷
患者
以后也很容易发生二型糖尿病
贾睿博医生
有糖尿病家族史，再有妊娠糖尿病病史，不注意，以后发生2型糖尿病几率高于普通人群
贾睿博医生
基因只是起一部分作用
贾睿博医生
这不是说你以后一定得糖尿病
患者
好的
患者
那我体重增长的算正常吗
贾睿博医生
之前体重与孕吐有关，孕检彩超看胎儿发育怎么样呢？
贾睿博医生
控制饮食，体重一斤不长，这也不正常。
贾睿博医生
如果控制饮食，却满足不了胎儿生长发育需求，血糖仍不能达标，那么就需要及早考虑起始胰岛素治疗了
患者
没有问题，孩子大小与孕周数一致
患者
但是控制饮食和体重后没再查过彩超
患者
血糖到多少。就应该考虑胰岛素了
患者
我的饮食量挺大的。说实话。我饮食控制不是很好，我之前习惯吃很饱的那种。一顿饭一个二大碗的主食，现在有控制但是也不会吃到医生说的那种少食的量，因为我真的会很饿
患者
所以我吃完就会一直散步，运动。可能是这样体重才没有增长
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我之前一顿饭的量，现在我控制在一小碗饭，但是总是忍不住再多加一些，因为一小碗饭我真的吃不饱
贾睿博医生
一顿主食量太多了
患者
吃完之后我也担心血糖高，就很努力的散步，走路
贾睿博医生
血糖控制不能达到控制标准就需要考虑使用胰岛素
贾睿博医生
少量多餐，可以三主餐三辅餐，两餐之间加餐
贾睿博医生
蔬菜可以多吃，但您主食量肯定超标了，尤其再加一大碗粥，血糖更容易高
患者
控制标准宽松标准是8是吗
贾睿博医生
那是最宽松标准，但不是推荐的控制标准
贾睿博医生
如果不知道吃什么，可以看看营养科，找专业营养师配餐
患者
好的。谢谢医生
贾睿博医生
监测血糖，血糖不能控制，那么就考虑注射胰岛素
贾睿博医生
不客气的
贾睿博医生
肯定不能单纯为控制血糖而挨饿，这样会导致胎儿能量不足
患者
为什么妊娠期的血糖数值比正常人的血糖数值要低
贾睿博医生
孕妇早期由于雌、孕激素增强胰岛素的作用，血糖水平偏低。而血糖控制是基于血糖对胎儿的影响而制定的标准
贾睿博医生
诊断妊娠期糖尿病标准也要低于非孕人群
贾睿博医生
怀孕后血糖容易增高是因为胎盘产生的升糖激素增加，胰岛素抵抗，容易导致血糖异常
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-05
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
